Año VIII, N° 136, Noviembre 2007
Introducción
En La discapacidad futura en pacientes con dolor lumbar puede predecirse
mejor si se utilizan los parámetros postratamiento del estado de salud en lugar
de los pretratamiento y si se agregan factores de actividad física y laborales.
Muchos pacientes que acuden al médico de atención primaria por presentar dolor
lumbar siguen informando discapacidad varios años después de su primera
consulta.
Materiales y métodos
Los autores evaluaron una serie de posibles predictores de discapacidad a 1 año
y a 5 años, y examinaron si los modelos de predicción mejoran por el reemplazo
de las variables de salud previas al tratamiento por las correspondientes
variables postratamiento.
Los factores pretratamiento fueron edad, sexo, factores relacionados con la
actividad física y el trabajo informados por los propios pacientes, expectativas
relativas al tratamiento, problemas similares anteriores, duración del episodio,
número de localizaciones, licencias por enfermedad, frecuencia del dolor,
discapacidad y bienestar general.
El estudio incluyó a 148 participantes de un ensayo aleatorizado previo en
candidatos a recibir licencia por enfermedad, y se utilizó regresión logística
múltiple para identificar factores predictores.
Resultados
En el seguimiento a 5 años, el 37% de los pacientes con discapacidad y el 9% de
aquellos sin discapacidad estaban con licencia por enfermedad o estaban
recibiendo pensiones por retiro anticipado o por discapacidad. Los factores con
valor predictivo de la discapacidad a los 5 años de seguimiento fueron el sexo
femenino, la duración del episodio actual, problemas similares durante los 5
años previos, el nivel de ejercicio antes del episodio actual, la frecuencia de
dolor antes del tratamiento y la discapacidad postratamiento.
Conclusión
La predicción de la discapacidad futura en pacientes con dolor lumbar puede
mejorarse mediante el reemplazo de los parámetros pretratamiento del estado de
salud con los correspondientes valores después del tratamiento, y mediante el
agregado de factores relacionados con la actividad física y el trabajo.