Año X, N° 157, Septiembre 2009
Introducción
La combinación de la información sobre indicadores pronósticos correspondiente a
2 momentos de evaluación permite clasificar mejor el curso clínico probable de
los pacientes con dolor lumbar que la información tomada en un solo punto.
Se considera que el dolor lumbar fluctúa con el tiempo y que los factores
pronósticos pueden tener un comportamiento similar, por lo que el pronóstico
puede variar según el momento de la evaluación.
Métodos
Los autores llevaron a cabo un estudio prospectivo de una cohorte de pacientes
de entre 30 y 59 años que consultaron por dolor lumbar.
De estos enfermos, 359 contestaron cuestionarios en la consulta inicial, un mes
más tarde y un año más tarde. Se evaluó la estabilidad de ciertos indicadores
pronósticos entre la consulta inicial y la situación 30 días más tarde, y se
calcularon los riesgos relativos de su asociación con el curso clínico (en forma
individual y combinada).
Resultados
De acuerdo con lo informado por los pacientes, la ausencia de la mayoría de los
indicadores fue estable entre ambos puntos de evaluación. Sin embargo, entre las
personas que informaron presencia de indicadores en la consulta inicial, sólo
cerca de la mitad la seguía informando un mes más tarde. No hubo diferencias
importantes entre el poder pronóstico de los indicadores en la evaluación
inicial y la evaluación a los 30 días. Las personas que en cualquier momento
informaron presencia de indicadores tuvieron un riesgo significativamente mayor
de mala evolución que las personas que nunca los informaron. La presencia de los
indicadores en ambos puntos de evaluación se asoció con un riesgo aún mayor. Las
personas con dolor intenso persistente tuvieron un riesgo 15 veces mayor de mal
pronóstico que las que no informaron dolor intenso en ningún momento.
Conclusión
La combinación de la información sobre indicadores pronósticos correspondiente a
2 momentos de evaluación, concluyen los autores, permite estimar mejor la
probable evolución clínica de los pacientes con dolor lumbar que la obtenida en
un solo momento.