Año VI, N° 106, Mayo 2005
Objetivo
El objetivo principal es una estabilización quirúrgica de esta
lesión potencialmente devastadora, que permita la movilidad precoz sin temor a
provocar una inestabilidad recidivante. Así se mejora el rango de movimiento y
el resultado funcional.
Indicaciones
Fractura-luxación inestable del codo que precise tratamiento quirúrgico.
Subluxación articular residual (humerocubital o radiocapitelar) tras la reducción cerrada, bloqueo de la movilidad por fragmentos de la fractura.
Inestabilidad recidivante cuando se imprime movimiento.
Contraindicaciones
Enfermedades de base que contraindican la cirugía.
Reducción cerrada estable de la factura con desplazamiento
mínimo de los fragmentos de la cabeza radial o de la coronoides (sin bloqueo
de la movilidad).
Técnica quirúrgica
El tratamiento quirúrgico está orientado a restablecer la estabilidad de la
cabeza radial, del proceso coronoideo y de las estructuras ligamentosas. La
colocación de un fijador externo articulado se reserva para codos en los que la
cirugía convencional no proporciona suficiente estabilidad para la movilidad
precoz, y para las revisiones.
Resultados
Después de una "tríada terrible", lograr un codo "normal" es excepcional. Con un
tratamiento quirúrgico óptimo, en general podemos esperar un codo estable, con
mínimo dolor, con un arco de flexión/extensión medio de 20º a 135º (115º) con
una rotación del antebrazo de 135º de media.
El 80% de los 41 pacientes de esta serie (edad media: 42 años),con un tiempo
medio de seguimiento de 35 meses, tenían un resultado bueno o excelente.
Palabras clave: Fractura-luxación de codo. Coronoides. Cabeza radial. Tríada
terrible. Cirugía.