Año VII, N° 116, Marzo 2006
Horno YS et al.
Spine 30(5):551-555, 2005
La calidad de vida relativa a salud de los pacientes con dolor
lumbar parece depender del estado funcional y de factores psicológicos más que
del deterioro físico, lo cual tiene importantes implicaciones terapéuticas.
Existe desacuerdo acerca de la contribución relativa del dolor, el deterioro
físico, el estado funcional y los factores psicológicos sobre la discapacidad y
la calidad de vida relativa a salud (CVRS) de los pacientes con dolor lumbar.
Para esclarecer estas posibles asociaciones, el Dr. Y.S. Horno y sus colegas del
En Chu Kong Hospital y la National Taiwan University de Taipei realizaron
estudios de sección cruzada acerca de la CVRS y un seguimiento de 8 semanas en
pacientes con dolor lumbar en clínicas ambulatorias. Se recogieron datos de 232
pacientes atendidos en clínicas de medicina física y rehabilitación. Cada
paciente fue sometido a examen físico y completó una serie de cuestionarios,
incluyendo la versión taiwanesa del Cuestionario Breve de la OMS sobre calidad
de vida (CVOMS), el Cuestionario Modificado sobre Discapacidad de Roland y
Morris, y una escala visual analógica sobre la intensidad del dolor y la CVRS.
Los pacientes volvieron a ser evaluados 8 semanas más tarde mediante un
cuestionario enviado por correo. Los resultados del cuestionario CVOMS se
compararon además con los obtenidos en 213 voluntarios sanos que incluían a
acompañantes de los pacientes y empleados o trabajadores voluntarios de los
hospitales. Se observaron correlaciones significativas de la CVRS con la
intensidad del dolor, el grado de discapacidad y los días con discapacidad.
Entre los hallazgos del examen físico, sólo la radiculopatía lumbosacra
correlacionó moderadamente con la CVRS. Los predictores significativos de la
CVRS incluyeron el dominio físico, el dominio psicológico, la intensidad del
dolor y el ingreso familiar. De los 232 pacientes evaluados, 100 respondieron al
cuestionario enviado 8 semanas después. Los cambios en el dominio ambiental, la
cantidad de días con discapacidad, el nivel educativo, y el tratamiento con
hierbas medicinales y con fisioterapia fueron predictores significativos de los
cambios en la CVRS. La CVRS de los pacientes con dolor lumbar depende del estado
funcional y de factores psicológicos más que del deterioro físico, concluyen los
expertos taiwaneses. En el futuro, opinan, los tratamientos deberían poner más
énfasis en mejorar el estado funcional y el estrés psicológico de estos
pacientes.