A comparison of osteopathic spinal manipulation with standard
care for patients
with low back pain. Andersson GB, Lucente T, Davis AM, Kappler RE, Lipton
JA, Leurgans S
Department of Orthopedic Surgery, Rush-Presbyterian-St. Luke's Medical Center,
Chicago, IL 60612, USA. ganderss@rush.edu
N Engl J Med 1999 Nov 4;341(19):1426-31
El efecto de la terapia manual osteopática (manipulación vertebral) en pacientes
con dolor lumbar crónico o subagudo es ampliamente desconocido, y su uso en
estos pacientes es sujeto de controversias. No obstante, la terapia manual es
un método de uso frecuente en este tipo de pacientes.
Los autores realizaron un ensayo controlado y randomizado que incluyó pacientes
que hubieran tenido dolor lumbar por al menos 3 semanas pero menos de 6 meses
de duración. De un total de 1193 pacientes se eligieron 178 y fueron randomizados
para recibir uno u otro tratamiento. 23 pacientes se retiraron del estudio.
72 pacientes fueron tratados con una o más terapias convencionales y 83 pacientes
con terapia manual osteopática durante 12 semanas. Se usaron varios parámetros
de evaluación, incluyendo puntajes de los cuestionarios de Roland-Morris y Oswestry,
escala visual análoga de dolor y mediciones de rango de movilidad y levantamiento
de pierna estirada.
Los pacientes de ambos grupos mejoraron sin que hubiera diferencia estadísticamente
significativa en cualquiera de los parámetros evaluados. El tratamiento osteopático
requirió significativamente menos medicamentos (analgésicos, antiinflamatorios
y relajantes musculares) y usó menos terapia física que el tratamiento convencional.
Más de 90% de los pacientes en ambos grupos estuvieron satisfechos con la terapéutica.
COMENTARIOS
Como conclusión, la terapia manual osteopática y los cuidados convencionales
para el dolor lumbar tuvieron similares resultados en pacientes con dolor lumbar
subagudo. No obstante, el uso de medicación fue mayor en relación con el tratamiento
convencional.