Clegg DO, Reda DJ, Abdellatif M
Arthritis Rheum 1999 Nov;42(11):2325-9
Comparison of sulfasalazine and placebo for the treatment of axial and peripheral articular manifestations of the seronegative spondylarthropathies: a Department of Veterans Affairs cooperative study.
Salt Lake City Department of Veterans Affairs Medical Center, and University of Utah 84132, USA.
Los autores hacen un reanálisis de ensayos clínicos previamente reportados de tipo multicéntrico, randomizado, doble ciego, que compararan los efectos de la sulfasalazina a la dosis de 2 gramos por día contra placebo sobre las manifestaciones articulares axiales y periféricas de diferentes subgrupos de espondiloartropatías. Los pacientes fueron clasificados como respondedores sobre la base de una combinación de parámetros, incluyendo impresión clínica global de pacientes y médicos, rigidez matinal y dolor lumbar en los casos con manifestaciones axiales, y escalas de dolor e inflamación articular en aquellos casos con manifestaciones articulares periféricas.
Incluyeron 619 pacientes con espondiloartropatía (264 espondilitis anquilosante, 221 reumatismos psoriáticos y 134 sindromes de Reiter). 187 de estos pacientes tenían solo manifestaciones axiales. La respuesta a sulfasalazina fue clínicamente significativa solamente en el grupo con afectación articular periférica (59.0% vs.42,7%, p=0.0007) a diferencia del grupo con manifestaciones axiales (40.2% vs. 43.3%, p=0.67).
COMENTARIOS
En función de lo anterior, los clínicos deberían evitar el empleo de sulfasalazina en pacientes afectados de espondiloartropatías con manifestaciones axiales aisladas para evitar exponerlos a un riesgo innecesario.