Año VIII, N° 137, Diciembre 2007
Introducción
La gravedad objetiva del síndrome de túnel carpiano (STC) y la intensidad de los
trastornos sensoriales influyen sobre la distribución anatómica de los síntomas.
Los pacientes con STC pueden sufrir síntomas sensoriales fuera de la
distribución típica en el nervio mediano.
Materiales y métodos
Los autores llevaron a cabo un estudio para evaluar qué características clínicas
se asocian con la distribución extra-mediana de los síntomas en el STC.
La investigación incluyó a 103 enfermos (165 manos afectadas), quienes
informaron la distribución de sus síntomas por medio de un diagrama de la mano.
Los participantes fueron sometidos a una evaluación objetiva, un estudio
neurográfico y un cuestionario sobre molestias subjetivas.
Resultados
No se hallaron signos clínicos o electrodiagnósticos de compromiso del nervio
cubital. En el 60,6% se comprobó una distribución mediana de los síntomas, en el
35,2% una distribución en guante, y en el 4,2% una distribución cubital. Los
parámetros objetivos de lesión del nervio mediano (hipoestesia táctil e
hipostenia de los músculos tenares) y el compromiso neurográfico fueron
significativamente más graves en las manos con síntomas medianos que en los
otros grupos. En cambio, los trastornos subjetivos (dolor nocturno,
adormecimiento y sensación de hormigueo) fueron significativamente más graves en
las manos con distribución en guante. Las mediciones neurofisiológicas y
objetivas no se relacionaron con los trastornos subjetivos.
Conclusión
Estos hallazgos indican que la gravedad de la enfermedad, según el examen
objetivo y el compromiso neurográfico, y la intensidad de los trastornos
sensoriales, influyen en forma independiente sobre la distribución de síntomas
en el STC. La irradiación extramediana de los síntomas sensoriales se asocia con
mayores niveles de dolor y parestesia. La diseminación de los síntomas podría
guardar relación con mecanismos de plasticidad del sistema nervioso central,
postulan los investigadores.