Año VIII, N° 132, Julio 2007
Introducción:
En pacientes con artritis reumatoide (AR), el dolor en las rodillas puede ser
inflamatorio, mecánico o extraarticular. La exploración física (EF) no siempre
detecta el derrame articular o el quiste de Baker (QB) en las rodillas de estos
pacientes.
Objetivo:
Determinar la agudeza diagnóstica de la EF en el diagnóstico de derrame
articular y QB en pacientes con AR evaluados con ultrasonografía osteomuscular (USME),
la técnica de imagen de referencia.
Material y método: Se utilizaron 3 equipos de ultrasonido marca Toshiba
Tosbee, Toshiba Capasee y Siemens Sonoline, con transductores lineares de 7,5
MHz para detectar derrame y QB en rodillas de pacientes con AR valorados
previamente por clínica por un reumatólogo, quien dictaminó si los había. Se
registraron edad, sexo, duración de la AR, factor reumatoide, tratamiento, clase
funcional de AR (CFAR) y diagnóstico clínico previo al USME.
Resultados:
Se evaluó a 40 pacientes (80 rodillas) con AR, el 80% eran mujeres, la edad
promedio fue 61,3 ± 15 años y la duración de la enfermedad, 9,5 ± 11,3 años; el
factor reumatoide fue positivo en el 80% de los casos; CFAR I (3 pacientes),
CFAR II (27), CFAR III (8), CFAR IV (2); el 55% de los pacientes recibían
metotrexato. Hubo dolor referido por el paciente en 26 rodillas (32,5%). Se
comunicó derrame por USME en 49 rodillas (61,2%) y QB en 14 (17,5%); derrame por
EF en 35 rodillas (43,7%) y corroborado por USME en 31 rodillas (38,75%), QB por
clínica en 12 rodillas (15%) y corroborado por USME en 6 rodillas (7,5%). La
sensibilidad de la EF para la detección de derrame fue 0,63 y la especificidad,
0,87; para la detección de QB fueron 0,43 y 0,91, respectivamente.
Conclusiones: La EF mostró una agudeza diagnóstica aceptable para el
clínico. El uso complementario de la USME en la EF de los pacientes con AR puede
ser un factor decisivo en la conducta terapéutica y diagnóstica en pacientes con
AR y afección de rodillas.
Palabras clave: Ultrasonografía osteomuscular. Artritis reumatoide. Rodilla.
Exploración física.