Año VIII, N° 129, Abril 2007
Introducción:
La degeneración de los discos intervertebrales podría originarse en una lesión y
posterior reparación del anillo fibroso, y en la participación de factores de
crecimiento, macrófagos y mastocitos en este último proceso.
La patogenia de la degeneración de los discos intervertebrales es poco conocida,
principalmente por la dificultad para establecer un modelo experimental con
buena reproducibilidad.
Sin embargo, la frecuencia creciente del uso de fusión espinal brinda mayores
oportunidades de obtener muestras de discos con procesos de degeneración.
Materiales y métodos:
Los autores reunieron muestras de discos intervertebrales lumbares degenerados
causantes de síntomas en pacientes con dolor lumbar discogénico, para evaluar
sus características histopatológicas y expresión de factores de crecimiento. Los
expertos obtuvieron 21 muestras de discos intervertebrales lumbares de 15
pacientes con dolor lumbar discogénico, 16 muestras de discos envejecidos de
pacientes sin dolor lumbar, y 10 discos normales. Además del estudio
histopatológico, se midió en estas muestras por inmunohistoquímica la expresión
de factor básico de crecimiento de fibroblastos (bFCF) y de su receptor (rFCF),
y de factor beta 1 de crecimiento transformante (TGF-beta1) y su receptor (rTGF).
Para medir proliferación celular, se evaluó además la expresión del antígeno
nuclear de células proliferativas.
Resultados:
La característica diferencial de los discos de pacientes con dolor lumbar
discogénico fue el crecimiento de tejido de granulación vascularizado a lo largo
de las fisuras desgarradas, el cual se extendió desde la capa externa del anillo
fibroso hasta el núcleo pulposo. El estudio inmunohistoquímico reveló una
elevada expresión de FCFb y TGF-beta1 y de sus receptores, como también del
antígeno nuclear de células proliferativas en el tejido de granulación. En
cambio, estas expresiones fueron débiles en las áreas por fuera del tejido de
granulación tanto en los discos asociados a dolor discogénico como en los discos
envejecidos, y fueron nulas en los discos normales. Se observaron abundantes
macrófagos y mastocitos en el tejido de granulación de los discos degenerados,
pero no fuera de esas áreas ni en los discos envejecidos o normales.
Conclusión:
Estos hallazgos indican que la degeneración de los discos asociados a dolor
discogénico puede originarse en una lesión y posterior reparación del anillo
fibroso. Los factores de crecimiento, como el FCFb y el TGF-beta1, como los
macrófagos y mastocitos, podrían tener un papel central en la reparación del
anillo lesionado y en la posterior degeneración discal.