Año VI, N° 109, Agosto 2005
Introducción
La expectativa de vivir de los recién nacidos de muy bajo peso (RNMBP) ha
mejorado en los últimos años. Cuando estos pacientes presentan, además,
enfermedad de membrana hialina (EMH), es difícil conocer con seguridad cuáles
son los factores que más influyen en su mortalidad. Este trabajo tiene el
objetivo de averiguar, dentro de un conjunto de variables, las más influyentes
en la mortalidad desde una perspectiva multifactorial.
Pacientes y métodos
Se tomó una muestra de 209 RNMBP con EMH nacidos en un período amplio, 15 años y
7 meses. Se consideraron las variables: "fecha de parto", "grado de enfermedad
de membrana hialina", "sexo", "peso al nacimiento", "semanas de gestación",
"procedencia", "administración de corticoides prenatales", "tipo de gestación",
"tipo de parto", "momento de la amniorrexis", "puntuación del test de Apgar al
minuto y a los 5 min", "administración de surfactante", "horas de vida en la
administración de la primera dosis de surfactante" y "sepsis precoz". Siguiendo
la metodología de selección de variables de Hosmer-Lemeshow se realizó un
análisis de regresión logística múltiple.
Resultados
Resultaron significativas las variables peso al nacimiento; test de Apgar, 5;
corticoides prenatales, grado de membrana hialina y tratamiento con agente
tensioactivo, quedando la importancia del resto de las variables diluida en
ellas.
Conclusiones
El incremento de peso y el test de Apgar a los 5 min, la administración de
agente tensioactivo y corticoides, así como un grado bajo de membrana hialina
hacen que la mortalidad disminuya. El modelo de regresión logística encontrado
cuantifica cómo actúan estos factores y permite estimar la probabilidad de
fallecer para un nuevo RNMBP con EMH.
Palabras clave: Recién nacido de muy bajo peso. Enfermedad de membrana hialina.
Regresión logística. Mortalidad.