Año X, N° 152, Marzo 2009
Introducción
La asociación de trastornos tiroideos y enfermedades autoinmunitarias ha sido
descrita en adultos y, en menos ocasiones, en niños. El objetivo de este trabajo
es analizar la prevalencia y las características de las alteraciones tiroideas
en niños con enfermedades reumáticas.
Pacientes y método
se estudió a 145 pacientes (109 mujeres y 36 varones) atendidos en una unidad de
reumatología pediátrica durante 2 años. Los diagnósticos fueron: artritis
idiopática juvenil (AIJ) (n=115), lupus (n=17), dermatomiositis juvenil (n=5),
esclerodermia (n=4) y 1 caso de cada uno de los siguientes: enfermedad mixta del
tejido conectivo, síndrome CINCA (chronic infantile neurologic cutaneous and
articular), TRAPS (tumor necrosis factor receptor-associated periodic syndrome)
y fiebre mediterránea familiar. En todos se determinaron las concentraciones de
T4 y TSH, y si estaban alterados, se determinaban los anticuerpos antitiroideos
(ATA).
Resultados
6 niñas tuvieron alteración tiroidea, con edades de 2 a 17 años; 3 tenían AIJ y
3, lupus; 5 fueron diagnosticadas de hipotiroidismo autoinmunitario, con ATA
elevados, y 1 caso, de hipertiroidismo. El 100% de los pacientes con alteración
tiroidea tenían anticuerpos antinucleares (ANA) positivos, frente al 37,4% de
los restantes (p=0,003).
Conclusiones
La prevalencia de alteraciones tiroideas en niños con enfermedad reumática fue
del 4,14%, y aumentó al 7,9% en AIJ con ANA positivos y al 17,6% en lupus. La
mayoría estaban asintomáticos. La determinación de hormonas tiroideas debería
realizarse al diagnóstico de enfermedad reumática y de forma periódica después.