Año XI, N° 163, Febrero 2010
Introducción
Aunque las escalas CRIES, CHIPPS y NIPS muestran reproducibilidad y validez
concurrente para evaluar el dolor en neonatos, por razones de practicidad la
última sería la preferida.
Es necesario contar con herramientas prácticas, válidas y confiables para la
evaluación del dolor en los neonatos.
Pacientes y métodos
Los autores llevaron a cabo un estudio prospectivo para evaluar la validez,
confiabilidad y practicidad de 3 escalas de dolor: CRIES (acrónimo en inglés de
llanto, requerimiento de O2, aumento de signos vitales, expresión e insomnio),
CHIPPS (escala de dolor posquirúrgico en niños e infantes), y NIPS (escala de
dolor neonatal). Se evaluó la validez concurrente, la validez predictiva y la
confiabilidad entre evaluadores en la evaluación del dolor posquirúrgico en 22
neonatos. La validez del instrumento y la validez concurrente se evaluaron en 24
neonatos antes y durante la frenulectomía bajo anestesia tópica.
Resultados
Todas las escalas tuvieron una reproducibilidad excelente entre evaluadores. La
validez del instrumento se determinó para todas las escalas de dolor como la
capacidad de diferenciar al grupo con bajas puntuaciones de dolor antes de la
cirugía de aquellos con altas puntuaciones durante la cirugía. Las correlaciones
positivas entre todas las escalas, que variaron entre r = 0,30 y r = 0,91,
apoyaron la validez concurrente. La escala CRIES fue la que menos se
correlacionó con las otras escalas (r = 0,30 y r = 0,35). Todas las escalas
concordaron muy bien con las decisiones de tratar el dolor posquirúrgico.
Conclusiones
En términos de practicidad, la escala NIPS fue la más aceptable (65%), lo cual
lleva a los autores a recomendarla como una herramienta válida, confiable y
práctica para evaluar el dolor en los neonatos.