Año X, N° 151, Febrero 2009
Objetivos
analizar los factores pronósticos de evolución complicada de los niños con
bronquiolitis aguda que requieren ingreso en cuidados intensivos pediátricos (UCIP).
Pacientes y método
se realizó un estudio observacional retrospectivo de los niños con
bronquiolitis ingresados en la UCIP entre 2000 y 2006. Se realizó un estudio
univariable y multivariable para analizar los factores pronósticos de aparición
de complicaciones, necesidad de ventilación mecánica, mortalidad e ingreso en
UCIP mayor de 15 días.
Resultados
se estudió a 110 pacientes; 72 (65,5%) tenían antecedentes personales de
alto riesgo: prematuridad (39,1%), cardiopatía congénita (38,2%) y displasia
broncopulmonar (16,3%). El 82,7% de los pacientes presentó complicaciones, el
26% precisó ventilación mecánica invasiva y el 3,6% murió. En un 16,4% de los
pacientes el ingreso en UCIP fue mayor de 15 días. Los factores asociados a
evolución complicada fueron el estado de gravedad clínico y la presencia de
cardiopatía para la ventilación mecánica invasiva; el peso<5kg para las
complicaciones; la cardiopatía y la necesidad de ventilación mecánica invasiva
para larga duración de ingreso, y la ventilación mecánica invasiva y el
antecedente de prematuridad para la mortalidad.
Conclusiones
los niños con bronquiolitis que ingresan en UCIP presentan una elevada tasa
de complicaciones, precisan frecuentemente ventilación mecánica, tienen una
duración de ingreso prolongada, y su mortalidad es baja. Los factores que mejor
predicen el pronóstico son la gravedad de la insuficiencia respiratoria en el
momento de ingreso del niño en la UCIP, la presencia de cardiopatía y el
antecedente de prematuridad.