Año X, N° 150, Enero 2009
Introducción
El término “miocitólisis” fue usado por primera vez para definir el proceso
de reparación de la necrosis en bandas de contracción asociado con el infarto
agudo de miocardio. Por otro lado, se informó, en la última condición una lisis
de miofibrillas, presentándose células miocárdicas edematosas no involucradas
por la necrosis del infarto y sin evidencia del proceso de reparación.
Métodos
Se diseñó un estudio para establecer la frecuencia, extensión y significado de
esta lesión miocárdica. Para ello trabajaron con 12 grupos de pacientes, en
total 432 casos, con y sin enfermedad coronaria, "miocitólisis colicuativa" –es
decir, vacuolización progresiva por pérdida de miofibrillas hasta su total o
casi total desaparición asociada con edema intramiocelular en ausencia de
cualquier reacción celular- a los cuales se los graduó en 16 cortes histológicos
de las diferentes regiones cardíacas en cada caso patológico.
Resultados
La miocitólisis colicuativa (MC) estaba presente en más del 90% de los casos,
con una extensión máxima en los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva
irreversible seguida en magnitud por los casos de transplante cardíaco (67%) con
una sobrevida superior a una semana. En el resto de los grupos, dicha lesión
estuvo ausente o fue mínima.
No se encontró correlación alguna entre las MC y la necrosis en bandas de
contracción, sexo, edad, peso del corazón, fibrosis miocárdica, estenosis
arterial coronaria y datos clínicos.
Conclusiones
La miocitólisis colicuativa es un marcado histológico específico de
insuficiencia cardíaca congestiva, sin relación con el flujo sanguíneo
coronario, peso del corazón y fibrosis miocárdica. La vacuolización de células
miocárdicas puede ser debida a otras causas. No hay evidencia que apoye la
creencia que la isquemia coronaria o la hipoxia miocárdica sea su causa.