Comentario de un protocolo del Departamento de ORL de la Universidad Jikei de Tokio (Japón).
Se propuso un estudio sobre 88 sinusotomias para determinar la situación funcional resultante sobre el sistema ciliar mucoso, en forma posterior a una cirugia sinusomaxilar por via endoscópica.
La originalidad del método se basa en colocar con un endoscopio adecuado un grano de sacarina sobre el piso de la mucosa del seno operado, y posteriormente evaluar el tiempo que el paciente refiere tener una sensación dulce gustativa.
El resultado de la prueba, está en relación directa con el movimiento ciliar y con la cantidad de células especializadas funcionantes a nivel de la mucosa (de caracteristicas cilindrico estratificado ciliado con células caliciformes).
El abordaje quirúrgico y las maniobras que se deban realizar determinarán el mayor o menor grado de compromiso celular.
Se estableció una clasificación sinusal postquirúrgica en 4 niveles segun la visualización endoscópica: a-Normal (45 casos) ; b-Edema y engrosamiento (24 casos) ; c -Alteraciones moderadas (14 casos) y d -Severa alteración mucosa y/o poliposis secundaria (en 5 casos).
Los períodos de tiempo (sensación subjetiva del paciente en relación directa a la menor secuela ciliar), que fueron tomados como parámetros del test, arrojaron:
a-Normal (35.7 minutos); b-Presencia de edema (38.1 minutos); c- Secuelas moderadas (63.6minutos) y d- Secuelas severas (88.0 minutos).
Desde luego, con la posibilidad de reiterar las endoscopias de control, tendremos una forma de seguir la capacidad regenerativa de la mucosa sinusal y, de ser necesario, establecer planes terapéuticos farmacológicos.
Podemos concluir que, a pesar de establecerse una adecuada cirugia sinusal estructural, la funcionalidad continúa siendo un factor de difícil pronóstico y seguimiento, y la prueba descripta constituye un método de fácil acceso y de conclusiones sumamente interesantes.