Año IX, N° 146, Octubre 2008
Introducción
En pacientes con cáncer de colon en estadio III, la capecitabina produciría
mayores beneficios para la salud a menor costo que la combinación de 5-fluorouracilo
y ácido folínico.
Por muchos años, el tratamiento estándar del cáncer de colon de estadio III ha
sido la resección quirúrgica seguida de terapia con 5-fluorouracilo y ácido
folínico (FU/AF). Las evidencias de ensayos clínicos en curso sugieren que la
capecitabina y el oxaliplatino, en combinación con FU/AF, pueden mejorar la
supervivencia libre de enfermedad y la supervivencia general en comparación con
el uso de FU/AF solos.
Métodos
Los autores utilizaron los datos de 2 ensayos clínicos aleatorizados y
controlados internacionales para evaluar la relación costo-beneficio de ambos
regímenes en comparación con la quimioterapia estándar. El estudio MOSAIC
comparó la supervivencia sin enfermedad en pacientes tratados con oxaliplatino
combinado con FU/AF versus aquellos tratados con FU/AF solo. Por su parte, el
estudio X-ACT fue diseñado para demostrar que la monoterapia con capecitabina es
al menos equivalente a la de FU/AF en términos de supervivencia sin enfermedad
cuando se la administra como terapia adyuvante luego de la cirugía del cáncer de
colon en estadio III. Se utilizaron técnicas de modelado de supervivencia para
extrapolar las curvas de supervivencia de ambos ensayos de manera de estimar los
beneficios a largo plazo de opciones terapéuticas alternativas sobre el tiempo
de vida restante de los pacientes.
Resultados
El análisis económico sugirió que la capecitabina produciría mayores beneficios
para la salud a menor costo que la combinación FU/AF. Se estima que la terapia
combinada de oxaliplatino y FU/AF cuesta 2970 libras esterlinas por cada año de
vida ganado en comparación con el FU/AF sin oxaliplatino.
Conclusión
Estudios futuros deberán esclarecer las incertidumbres acerca del papel óptimo
de la capecitabina o el oxaliplatino en el tratamiento adyuvante del cáncer de
colon de forma de lograr el mayor beneficio clínico posible.