Año VIII, N° 130, Mayo 2007
Objetivo:
Determinar la predictibilidad del GC con respecto a los restantes ganglios
axilares correspondientes. Establecer la sensibilidad en nuestra experiencia
para la detección de GC con la sonda detectora intraoperatoria. Evaluar la
eficacia de la metodología radioisotópica versus otros métodos con utilización
de colorantes.
Materiales y métodos:
Fueron estudiados 103 pacientes (ptes.) de sexo femenino, entre 36 y 74 años de
edad, que padecían cáncer de mama, con criterio de cirugía conservadora.
Se realizaron inyecciones subdérmicas o intradérmicas, en regiones peritumorales
o bien subareolares si el tumor no fuera palpable, entre las 4 y 16 horas
previas a la cirugía. Se procedió a la identificación intraquirúrgica del GC con
sonda detectora y con técnica de coloración.
Resultados:
a) De los 103 ptes. evaluados con doble técnica de identificación para GC, 96
fueron detectados con la técnica radioisotópica (93%) y en 7 sólo fueron vistos
con el colorante (7%).
De los detectados, 68 mostraron coincidencia con el colorante utilizado (67%),
25 sólo fueron identificados con sonda detectora y 3 no mostraron coincidencia
en las estructuras ganglionares identificadas.
b) Los resultados anatomopatológicos obtenidos de los GC y sus correspondientes
axilas, arrojaron los siguientes resultados: 77 ptes. con GC negativos, tuvieron
axilas negativas (VN); 23 ptes. con GC positivos, tuvieron por lo menos un
ganglio axilar positivo (VP); 3 ptes. con GC negativos, tuvieron axilas
positivas (FP).
Conclusión:
La alta sensibilidad en la detección de compromiso axilar con el GC (88%) y la
especificidad obtenida (100%), permite su valiosa utilización en los ptes. con
probabilidad de cirugía conservadora.
El valor predictivo negativo (96%) permitiría la conducta conservadora en
aquellos ptes. con GC negativo, mientras que el VPP 100%
posiciona al cirujano ante una conducta diferente.
La disparidad en cuanto a la velocidad interindividual de la migración
linfática, no ha modificado la detectabilidad intraquirúrgica. No se han
constatado cambios atribuibles en cuanto al sitio de inyección.