La silla y la mesa deben elegirse con cuidado. Las mejores sillas son las de
altura ajustable, deslizables, con respaldo variable, que permiten encontrar la
mejor posición para cada operador. La mesa debe permitir comodidad para ubicar
las piernas y estar tan baja como para que los hombros y las manos caigan en una
posición relajada. El monitor debe ser móvil para orientarlo según la
estatura de quien lo use. Un atril colgante o colocado entre el teclado y el
monitor ayuda a sostener papeles.
Problemas Músculo-esqueléticos
Las actividades repetitivas son los principales factores de riesgo para
condiciones de dolor y sufrimiento en la extremidad superior. Desde el punto de
vista del traumatólogo hay una clara epidemiología ocupacional en las
afecciones del cuello, del hombro, del codo, antebrazo, muñeca y dedo. Todas
las alteraciones patológicas que se detallan están etiológicamente
relacionadas con el uso del teclado de las computadoras. Esto se debe a los
movimientos repetitivos y estereotipados en la entrada de datos informáticos.
En el caso del cuello, la prevalencia es multicausal (hernias discales). El
dolor en los síndromes cervicales (tensión cervical) a veces se irradia al
hombro y brazo. Muchos trastornos sensoriales en los brazos dependen de cambios
degenerativos en la columna cervical. También se tienen desórdenes del hombro
como resultado de los cambios ergonómicos en los empleos de oficina y la
industria, que derivan en insomnio, cefalea y dolor lumbar. Las causas
antedichas unidas, a veces, a artrosis de hombro, producen lesiones del manguito
rotador del hombro, o roturas espontáneas del mismo.
En el codo encontramos epicondilitis humeral (similares al codo del tenista)
muy relacionada con el tiempo de trabajo.
En el antebrazo se presentan las neuropatías por entrampamiento causadas por
actividades desarrolladas en posturas no neutrales de la articulación de la muñeca
(síndrome del túnel carpiano, del nervio mediano). A su vez encontramos
patología ósea y articular (enfermedad de Kienbock y pseudo artrosis del hueso
escafoides) síndromes compartimentales (relacionados con las inflamaciones de
las membranas sinoviales y fascias del antebrazo y brazo), y raros casos de
trombosis de la arteria cubital y bursitis olecraneana.
Todas estas afecciones requieren un serio estudio multidisciplinario (traumatólogo,
neurólogo) que unidos al resto del equipo, dan un enfoque del problema y crean
una nueva disciplina dispuesta para la solución y rehabilitación de éstos desórdenes
con la ínter consulta en el momento adecuado.
El Síndrome de Túnel Carpiano puede causar incapacidad para las actividades
cotidianas del paciente y sus síntomas son hormigueo, entumecimiento y dolor
intenso permanente en los dedos pulgar, índice y medio.
Dichos padecimientos son ocasionados por movimientos inadecuados de manos o
de fracturas de la muñeca y afecta principalmente a personas que manejan
computadoras y máquinas o que realizan otra actividad manual.
Es más frecuente entre persona que realizan actividades manuales, amas de
casa, cocineras, costureras, secretarias y quienes manejan computadoras y otras
máquinas.
También se ven afectados los pacientes con artritis reumatoide y con
procesos inflamatorios de ligamentos; este síndrome se caracteriza por la
compresión del nervio mediano (ligamento) que corre por la mano a través del
"túnel de carpo" (hendidura situada por debajo de un ligamento en la
parte anterior de la muñeca).
2.2.1. ERGONOMIA.
Es la Ciencia que estudia las relaciones anatómicas,
fisiológicas y sicológicas del hombre, con la máquina, el ambiente y los
sistemas de trabajo.
El objetivo específico de la ergonomía se refiere a la consideración de
los seres humanos en el diseño de los objetos, de los medios de trabajo y de
los entornos producidos por el mismo hombre que se vienen usando en las
diferentes actividades vitales, con el fin de acrecentar la eficacia funcional
para que la gente pueda utilizarlos y mantener o acrecentar los valores deseados
en el proceso (salud, seguridad, satisfacción, calidad de vida).
Se define también como la investigación de las capacidades físicas y
mentales del ser humano y la aplicación de los conocimientos obtenidos en
productos, equipos y entornos artificiales. La aplicación de la ergonomía
puede llevar a productos más seguros o fáciles de usar, como vehículos o
electrodomésticos. La ergonomía también puede generar procedimientos mejores
para realizar determinadas tareas.
Los ergónomos o ergonomistas son científicos especializados en el estudio
de la interacción de las personas con los objetos con que entran en contacto,
particularmente los objetos artificiales. Su trabajo proporciona información
que ayuda a otros especialistas, como diseñadores e ingenieros, a mejorar la
facilidad de uso de los productos que desarrollan.
En la actualidad, los diseñadores e ingenieros se basan en la investigación
de los factores humanos, como por ejemplo los estudios experimentales de datos
antropométricos (medidas corporales) y facilidad de uso, para ayudar a fabricar
productos más fáciles de entender, más seguros de manejar y mejor adaptados
al cuerpo humano.
La ergonomía se puede aplicar al estudio de cualquier actividad, laboral o
no, de las personas que realizan cualquier tarea o desarrollan cualquier función.
Altura del asiento
Debe determinarse en función de la distancia entre la cara posterior del
muslo al nivel del hueco corvo y el plano de apoyo de los pies, con el fin de
evitar una compresión excesiva de la cara posterior-inferior del muslo. Debido
a la gran variación de esta dimensión debe tenerse la posibilidad de graduarla
entre un valor máximo y un valor mínimo; no debe ser influida por los
dispositivos de rodamiento o deslizamiento.
Profundidad del asiento
Se debe determinar a partir de la distancia que separe la cara posterior de
la nalga, del hueco corvo, y debe ser lo suficientemente reducida para evitar
todo deslizamiento del usuario hacia adelante, en la búsqueda de una posición
anterior adecuada, que impida la utilización del apoyo dorsal.
La profundidad del asiento se determina con el fin de procurar una distancia
suficiente entre la pantorrilla y el borde anterior de la silla, para permitir
la posición de las piernas sobre el asiento sin compresiones excesivas.
Anchura del asiento
Debe determinarse a partir de la distancia que separa la cara externa de los
músculos nalgares a la altura de los grandes trocánteres. Las estaciones de
trabajo deberán estar organizadas de tal forma que se pueda trabajar en una
posición naturalmente relajada. Se debe tener en cuenta que todo lo que
necesite, siempre debe estar a su alcance sin necesidad de inclinarse o pararse.
Todo lo demás es desorden y debe ser removido de su alcance inmediato,
especialmente si esta tomando espacio para las cosas esenciales.
Procurar usar espacios de almacenamiento laterales o al frente en la parte
alta para cosas que necesite solo periódicamente. El cpu puede ser ubicado en
el piso o en un espacio especialmente acondicionado debajo del escritorio para
lograr más espacio en el escritorio.
Debe de usarse un escritorio que tenga suficiente espacio para acomodar las
piernas debajo de la superficie de trabajo.
Utilizar un sistema de teclado articulado de tal forma que sus hombros no se
levanten al usar el teclado y que sus brazos estén paralelos al torso.
El asiento y el escritorio deben considerarse como un conjunto concebido para
dar seguridad y comodidad al cuerpo en todas las posiciones.
Estas consideraciones deben ser óptimas para un alto porcentaje de usuarios
potenciales (hombres, mujeres). Deben tenerse en cuenta, además, las
preferencias subjetivas de los mismos.
La comodidad de la parte superior del cuerpo debe observar la posición del
codo y las exigencias visuales de la toma de información. Los brazos del
usuario deben estar libres en posición de trabajo.
El tronco debe estar correctamente soportado en la
región lumbar, en la parte posterior. La silla no debe producir compresión
de la parte inferior del muslo ni de la cara posterior de la pantorrilla,
cuando el ángulo de pierna-muslo sea igual a 90 grados aproximadamente. Los
pies (calzados) deben estar en posibilidad de reposar confortablemente sobre
el suelo.
Debe preverse además, un espacio apropiado para los cambios de postura,
particularmente para los brazos, las piernas y los pies.
Esta libertad de movimiento debe obtenerse, conservando las relaciones óptimas
entre los niveles de plano de trabajo, de plano de asiento y de plano de apoyo
de los pies.
Relación de altura (silla-escritorio)
Debe buscarse la posición apropiada con respecto a cuatro planos horizontales: plano de asiento, plano de trabajo, plano visual, y plano de apoyo de los pies.
En un escritorio de altura fija y silla regulable que es la situación más
normal, las dimensiones plano de trabajo-plano de asiento (L), Plano de
asiento-plano de apoyo de los pies (A), plano de asiento-parte inferior del
plano de trabajo (K) son regulables.
Debe contemplarse un espacio libre máximo para las piernas y en todos los
casos se debe fijar un valor mínimo para la dimensión plano de asiento-parte
inferior del plano de trabajo (K).
El trabajo con teclado está asociado frecuentemente con el trabajo en una
posición forzada con pocas oportunidades de movimiento, uso de las manos en
posiciones no neutrales y desempeño de tareas repetitivas.
La utilización continua del teclado puede causar lesiones por tensión
repetitiva o lesiones relacionadas. No obstante ningún teclado modificado ha
demostrado ser más natural que los modelos estándar.
Por otra parte hay que tener en cuenta que los problemas son reales. Es
normal conocer casos de personas que han sentido dolor y adormecimiento tan
debilitantes, que se han visto forzadas a dejar de usar el teclado por algún
tiempo.
Es imposible determinar con exactitud qué causó los síntomas, pero
definitivamente, el uso excesivo del teclado tuvo algo que ver en el problema.
No obstante, los teclados ergonómicos difieren ampliamente entre sí,
sugiriendo que la ergonomía no es una ciencia exacta.
Prácticamente todos estos teclados tienen en común una separación de la
mano izquierda y la mano derecha, para ayudar a los usuarios a mantener las muñecas
rectas.
Factores Que Caracterizan El Teclado.
El tamaño. Tiene mucha importancia para facilitar la manipulación, no
debe ser demasiado grueso ni excesivamente grande, puesto que incrementa el
esfuerzo estático de los brazos y espalda.
Geometría de la tecla. Las dimensiones deben ser suficientes para que
permitan apoyar el dedo cómodamente, su perfil ligeramente cóncavo y acabado
en mate para evitar reflexiones; la leyenda debe ser de un tamaño adecuado y
fácilmente reconocible, el color será neutro y sin brillo.
Fuerza que se debe ejercer. En los teclados electrónicos de hoy en día la
fuerza no parece ser un problema, puesto que con una pequeña presión la
tecla es accionada (aunque sin lugar a dudas hay unos teclados más
"suaves" que otros).
Sensación táctil (retroalimentación táctil). Es importante que el
operador tenga la sensación de haber pulsado la tecla correctamente.
El ratón (Mouse)
Muchos operadores de computador han reportado dolencias después del uso
prolongado de estos dispositivos especialmente del ratón.
Ignorar el dolor o los síntomas pueden complicar las dolencias y alargar
el período de recuperación. Los dolores infrecuentes que desaparecen por
la noche es probable que se deban a la fatiga. El dolor que perdura podría
ser una señal de algo grave. Busque tratamiento médico si esta
experimentando frecuentes y duraderos dolores en sus brazos y/o manos.
Los cambios más importantes que podría realizar para buscar una mejoría,
los podría efectuar en el área de trabajo. Sin embargo lo que es bueno
para una persona podría no serlo para otra. Si usted hace cambios y se
siente mejor probablemente está haciendo lo correcto. A continuación
algunas posibles soluciones para reducir o eliminar los dolores relacionado
con el uso del ratón:
- Limite el uso del ratón si es posible.
- Si experimenta dolor en su espalda o en el cuello, evalúe su postura y la
altura de la estación de trabajo.
- El ratón debe ajustar cómodamente en la palma de la mano en una posición
neutral.
- Evite el sostenimiento prolongado del ratón, sino lo está usando suéltelo.
- Es importante tomar un descanso cuando trabaja en el computador cada 20 o
30 minutos, el trabajo repetitivo en el computador es agotador para los
brazos lo mismo que para sus ojos.
- Al ubicar el ratón, asegúrese que su brazo no se estira demasiado para
alcanzarlo y que su muñeca no se dobla hacia arriba o se presiona con la
superficie de trabajo mientras lo mueve. Existen accesorios para el ratón
que permiten que su muñeca esté en la posición correcta.
- Si no tiene una superficie exclusiva para el ratón, ubíquelo cerca del
teclado, a la misma altura. Mantenga sus brazos cerca del cuerpo cuando lo
use. Si lo usa demasiado use un descansa muñecas para descansar el brazo y
mantener la muñeca derecha.
2.2.2. ILUMINACIÓN .
Se sabe que la exposición a dosis altas de radiación es perjudicial
para la salud, pero se conocen poco los efectos de dosis bajas a largo
plazo. Todas estas ondas y campos son medibles cerca de las terminales de
computación, incluso las ondas de ultrasonido sentidas muchas veces como
vibración de fondo de los aparatos desactualizados. Para todas ellas hay
limitaciones internacionales que se respetan en la construcción de
computadoras y en el diseño de lugares de trabajo. En los últimos años se
han sugerido niveles de emisión más bajos, por lo que se están
comercializando monitores de baja radiación.
Además, es muy importante la susceptibilidad individual. Las mínimas
dosis de radiación que emiten las pantallas se suman a la producida por
todos los aparatos eléctricos, las emisiones de radio, los estudios médicos,
la industria nuclear, y la radiación de base de la tierra y el sol. Estas
actúan, por ejemplo, a nivel celular, favoreciendo la aparición de
radicales libres que deterioran y envejecen las membranas celulares. Los
tejidos de mayor recambio son los más afectados.
También se sabe que las personas que más se enferman o las que están
faltas de nutrición adecuada son las más susceptibles, al igual que los niños
en su crecimiento.
En ocasiones puede ser necesario modificar la cantidad o la modalidad de
luz que llega a los ojos. En otras es imprescindible filtrar las radiaciones
peligrosas, como las ultravioletas e infrarrojas.
Todos estos sistemas están encaminados a reducir la cantidad de luz o
bien a filtrar determinadas longitudes de onda. Sus aplicaciones son múltiples.
La luz solar intensa es molesta para la vista, en especial si es
reflejada por grandes superficies como ocurre en el mar, el desierto o la
nieve. Por otra parte, la iluminación ambiente puede ser normal pero el ojo
estar mal protegido contra ella, como ocurre en el albinismo, en el cual está
hipersensible, o como en algunas enfermedades de la retina, o bien si está
desprovisto de ciertas estructuras que filtran la radiación, como es el
caso de las personas áfacas (operadas de catarata), o si sufren un control
deficiente de la cantidad de luz que entra al ojo en trastornos del iris que
se traducen en una gran pupila. En estos casos el uso de anteojos teñidos
(oscuros) hará que la visión sea mucho más confortable.
En algunas situaciones no es el exceso de luz el que deberá controlarse
sino más bien su modalidad. Este punto tiene que ver con el entorno de
trabajo. A diferencia de otros equipos de oficina, las pantallas de
computadora tienen iluminación propia y están hechas de vidrio. En
consecuencia, los caracteres pueden parpadear o no verse claramente, además
del reflejo de las otras fuentes de luz que hay en el lugar.
Un mal contraste, una mala resolución, los rayos y reflejos provenientes
de la pantalla pueden exacerbar los síntomas del síndrome visual del
computador.
Intensidad visual
Este punto se refiere al nivel de intensidad requerido para muchas tareas
con computadoras, en especial el ingreso de datos, la recuperación de
información o la programación. Estas tareas requieren una actividad
continua sin interrupción frente a la máquina.
En estas condiciones, el mecanismo de enfoque del ojo es más vulnerable
a la fatiga y es fundamental que las gafas recetadas sean las adecuadas.
La interacción y la distancia focal entre el usuario y la pantalla de la
computadora. Convencionalmente, sostenemos el material de lectura de 12 a 18
pulgadas de nuestros ojos, y, por lo general, los oftalmólogos recetan
gafas para lectura o "de cerca" para ese rango; sin embargo, la
pantalla de la computadora suele estar de 20 a 26 pulgadas del usuario. En
consecuencia, muchas personas requieren una receta de lente especial que los
ayude a enfocar claramente a estas distancias durante períodos prolongados.
Alturas de las pantallas terminales de video para las personas que usan
bifocales y trifocales. En estos casos, la receta de las lentes para
realizar tareas que requieren ver de cerca se coloca en la parte inferior de
la lente. Al leer, por lo general sostenemos el material de lectura de
manera que tenemos que bajar la vista y automáticamente miramos a través
del bifocal o trifocal para poder enfocarlo nítidamente. Los monitores, en
cambio, se colocan en una posición relativamente elevada, a la altura de
los ojos. En consecuencia, las personas que usan bifocales y trifocales
pueden requerir lentes especiales para funcionar en forma eficaz y eficiente
frente a una computadora.
2.2.3. MEDIO AMBIENTE .
Abordaje interdisciplinario
La comodidad, la satisfacción y el desempeño de quienes trabajan con
monitores, son afectados por factores interactuantes que van desde lo óptico
a lo psicosocial. Así analizaremos el tipo de trabajo, el tipo de persona, el
diseño del equipo, el ambiente de trabajo y el entorno del trabajador, y
veremos que estas áreas interaccionan de modo tal que las mejoras en
cualquiera de ellas, se reflejan en las demás.
Por ejemplo, las quejas por molestias oculares disminuyen notablemente al
mejorar el ambiente de trabajo.
1. El tipo de trabajo
La naturaleza y el índice de problemas varían enormemente entre los
distintos trabajos con monitores. Por lo tanto, conviene caracterizar los
trabajos según el modo de uso del monitor.
En el trabajo de entrada de datos, la información es digitada en el
computador, generalmente de una manera repetitiva, de acuerdo al formato
establecido. Los operadores leen un material impreso o escrito a mano, o usan
una fuente auditiva. En muchos casos la tarea no requiere que el operador vea
continuamente la pantalla. Los operadores de trabajos en los que casi siempre
deben entrar datos, generalmente tienen muy poco control sobre la estructura
de su trabajo.
La adquisición de datos implica buscar información en la computadora y
leerla en la pantalla; así, hay mayor intensidad de atención puesta en la
pantalla y no tanto en la entrada de datos.
El trabajo de comunicación interactivo implica ambas tareas, la entrada y
la adquisición de datos, exigiendo mayor interés sobre la pantalla. Algunos
operadores mantienen un diálogo con la computadora y tienen la oportunidad de
tomar decisiones. Los empleados que trabajan en la reserva de líneas aéreas
son un ejemplo de este caso.
El procesamiento de texto incluye la entrada de texto, buscar en un texto
para corregir errores y organizar el formato. El término es usado para
referirse a tareas secretariales en la preparación de un documento, pero hay
operaciones similares en tareas tales como en el diseño, formateo y edición.
La programación, el diseño asistido por computadora, y la fabricación de
la computación asistida involucran algunos aspectos de programación usando
monitores. Varios trabajos profesionales incluyen dicho uso de monitores: por
ejemplo, análisis de datos, programación de computadoras, investigación
científica. En estos trabajos, el monitor es una de tantas herramientas que
se usan, y la cantidad de tiempo que el operador pasa delante de una terminal
varía mucho de un día a otro. El control del trabajador sobre la tarea es
considerable: puede elegir cuándo y cómo trabaja.
2. Factores personales
El nivel de estrés sentido y referido por los operadores está en relación
con las condiciones de salud de cada individuo y con su actitud frente al
empleo. Los médicos del trabajo deben conocer esta problemática, interviniendo
en la asignación de las tareas para los operadores, teniendo en cuenta su
estado de salud. Algunas personas con problemas psicológicos y/o desajustes
sociales previos al trabajo intenso con monitores, pueden ver agravada su
sintomatología psíquica luego de un tiempo de algunos meses en el trabajo.
Lo mismo sucede con la visión. Hay operadores que parecen normales antes de
iniciarse en el trabajo, pero tienen problemas visuales leves (alteraciones de
la visión binocular o de la acomodación). Ellos tienden a manifestar más
quejas que los normales, y pueden ver que sus problemas se agravan con el paso
de unos meses en el nuevo empleo. Los que tienen presbicia pueden precisar
anteojos especiales para cada distancia (dos pares, bifocales o multifocales)
con los filtros adecuados.
Además muchos pueden quejarse por no adaptarse a las condiciones de trabajo.
Otros, con mejores expectativas, con un trabajo que les agrada, pueden no
quejarse aunque tengan problemas visuales previos.
Las tareas muy monótonas (entrada de datos), o demasiado complejas, que
precisan fijación ocular y atención intensa, son las más estresantes. La
inseguridad laboral, y el aislamiento social son contraproducentes. Se logra
mayor efectividad realizando una rotación de las tareas y pautando pausas periódicas,
pequeños recreos de 5 a 10 minutos, manejados a demanda del operador, durante
los cuales se pueden realizar ejercicios de estiramiento y entrenamiento visual.
Lo mejor es que tanto la tarea como los recreos puedan ser pautados por los
mismos operadores a voluntad.
3. El ambiente de trabajo
Los vapores de disolventes orgánicos que se desprenden de alfombras y
muebles, y la contaminación del aire de los sistemas de ventilación con
microscópicos hongos y fibras de asbesto, son algunos de los problemas que los
arquitectos modernos deben resolver para crear lugares de trabajo saludables.
El deslumbramiento (sensación de mucha luz) es causa de molestias
frecuentes. Las ventanas muy luminosas no convienen pues es difícil taparlas
con cortinas y en algún momento del día puede entrar el sol directo. La
distribución de los muebles de oficina respecto de las fuentes de luz,
naturales y artificiales, debe llevarse a cabo de manera racional, de modo de no
generarse reflejos en las pantallas y de disminuir el contraste entre la
luminosidad del monitor respecto de la luz del ambiente.
La temperatura ambiente debe ser bastante estable, ni muy cálida ni
demasiado refrigerada. El mejor rendimiento laboral se logra a unos 20 grados.
El aire debe estar libre de humo. Es mejor el aire seco aunque moleste a los que
usan lentes de contacto. El aire demasiado húmedo disminuye el rendimiento
personal.
La renovación del aire, ventilando los ambientes, trae confort porque en los
lugares cerrados se altera la ionización del aire. Esta puede restablecerse por
la presencia de plantas vivas, o con aparatos ionizadores, pero el sistema más
seguro y económico es la ventilación con aire exterior.
El color de las paredes debe ser suave y mate, con tintes que disimulen el
blanco puro. Son convenientes las oficinas amplias, que permiten mirar de vez en
cuando a la distancia. Molesta mucho trabajar en un rincón sin ventanas.
El ruido producido por muchos factores, incluyendo las impresoras, debe ser
disminuido al mínimo. Es bueno el tratamiento acústico de las paredes. La música
funcional crea un clima excelente.
Los campos electromagnéticos generados por los transformadores de las
computadoras y otros equipos electrónicos alteran el comportamiento celular,
interfiriendo en los ritmos naturales de los organismos vivos. Es aconsejable
respetar distancias mínimas normatizadas para esos equipos y como medida de
higiene personal, incorporar duchas nocturnas y vestimentas que permitan la
descarga a tierra de sobrecargas y tensiones.
4. El entorno del trabajador
También es cómodo intervenir en la organización del trabajo, programando
diariamente las horas de trabajo y descanso, imprimiendo variaciones personales
que hagan del trabajo algo creativo y placentero.
Próxima entrega: Capítulo 3: Astenopia. Estrés visual