Año XI, N° 163, Febrero 2010
El uso de la colonoscopia es excesivo o insuficiente, indicaron dos nuevos estudios.
A menudo, a los pacientes con alto riesgo de desarrollar
cáncer colorrectal no se les realiza la colonoscopia "de vigilancia" oportuna, y
en los pacientes con bajo riesgo se utiliza excesivamente, dijeron los
investigadores.
"Ese mal uso desperdicia los recursos y arriesga a pacientes en alto riesgo de
desarrollar cánceres que se podrían prevenir", declaró el doctor Robert Schoen,
de la Escuela de Medicina de la University of Pittsburgh, y autor principal de
los dos estudios.
"Queremos que se controle a la población" con la colonoscopia, dijo Schoen a
Reuters Health. "El problema está en la repetición de los exámenes", agregó.
La colonoscopia consiste en la introducción de una sonda delgada y flexible por
el colon para detectar tumores o pólipos (crecimientos que pueden ser
cancerosos).
Este procedimiento permite inspeccionar todo el órgano y localizar crecimientos
para extirparlos. Es el método de detección más sensible que existe para el
cáncer de colon.
El equipo de Schoen analizó datos de los 3.627 participantes de un ensayo de
análisis del Instituto Nacional del Cáncer.
El estudio halló "una sobreutilización importante" de la colonoscopia en
pacientes con bajo riesgo de desarrollar el cáncer y "una subutilización
significativa" en el grupo de alto riesgo.
El 58 por ciento de los 1.029 pacientes sin crecimientos precancerosos en el
examen inicial se realizó una colonoscopia de seguimiento cada 3,9 años, aunque
las guías indican hacerlo cada cinco a 10 años. El equipo no pudo identificar
motivos clínicos válidos para esos controles prematuros.
Además, dentro de los cinco años de la primera colonoscopia, sólo al 58,4 por
ciento de los pacientes con crecimientos precancerosos avanzados se le realizó
un nuevo estudio de control, aunque las guías indican hacerlo cada tres años.
"Este es un ejemplo claro de una intervención mal utilizada en relación con el
riesgo", dijo Schoen, cuyo estudio fue publicado por la revista Gastroenterology.
Otra investigación, publicada en GIE: Gastrointestinal Endoscopy, demuestra que
el cáncer colorrectal puede aparecer a pesar del uso regular de la colonoscopia.
En este caso, el equipo de Schoen examinó durante 10 años la oportunidad y la
efectividad de la colonoscopia en 1.297 pacientes que habían tenido crecimientos
colorrectales precancerosos y a los que se les habían hecho los estudios según
las guías.
A pesar de eso, a nueve se les diagnosticó cáncer colorrectal durante el
seguimiento.
"Este estudio destaca que los pacientes con antecedentes de pólipos avanzados
están especialmente en riesgo y se los debería controlar oportunamente", agregó
Schoen.
Fuente: Gastroenterology y Gastrointestinal Endoscopy, ediciones de enero de
2010
Año XI, N° 163, Febrero 2010