Año X, N° 156, Julio 2009
El bypass gástrico por laparoscopia es tan seguro y efectivo en pacientes mayores de 65 años como en los más jóvenes, según un estudio presentado en la Reunión Anual de la Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica (ASMBS).
"Este es el mayor estudio realizado sobre bypass gástrico
laparoscópico en pacientes de más de 65 años", dijo a Reuters Health el autor
principal, doctor Joseph A. Kuhn, del Centro Médico de la Baylor University, en
Dallas.
"Revela excelentes resultados con el bypass gástrico laparoscópico con cuidados
estandarizados, lo que permite que la mayoría de los pacientes reciba el alta
hospitalaria al día siguiente de la cirugía", añadió Kuhn.
El bypass gástrico laparoscópico ayuda a adelgazar porque modifica la estructura
del estómago, al "saltear" una parte para reducir la cantidad de comida que
puede pasar al intestino delgado. Eso impide que el organismo absorba todas las
calorías de los alimentos que ingresan.
El procedimiento es menos invasivo que la cirugía "abierta" tradicional y
demanda sólo una pequeña incisión. La recuperación es también más rápida con
laparoscopia que con la intervención abierta.
El estudio incluyó a todos los pacientes a los que se les había realizado un
bypass gástrico laparoscópico o se les había colocado la banda gástrica en el
hospital de los autores, a partir de enero del 2005, con un seguimiento
posquirúrgico de por lo menos seis semanas.
De los 1.753 pacientes estudiados, 153 tenían más de 65 años.
Los pacientes mayores tenían un perfil de riesgo quirúrgico más alto que el
resto. Ciertos trastornos fueron más frecuentes en el grupo de adultos mayores
que entre los más jóvenes: apnea del sueño (un 46 frente a un 33 por ciento),
diabetes mellitus (62 frente a 31) e hipertensión (83 frente a 57).
A pesar de eso, el tiempo de cirugía fue similar entre ambos grupos (70 y 65
minutos, respectivamente), como así también la duración de la internación (1,6 y
1,3 días) y la tasa de rehospitalización a 30 días (del 5,2 y el 7 por ciento).
Las tasas de complicaciones posquirúrgicas (pulmonares, de heridas y cardíacas)
no superaron el 1,9 por ciento en los mayores y, nuevamente, fueron similares a
las del grupo más joven. No se registraron decesos.
En 12 meses, los pacientes mayores con bypass gástrico adelgazaron tanto como
los más jóvenes: un 60,4 frente a un 71,9 por ciento. Esos valores para los
pacientes con banda gástrica fueron del 29,9 y el 35,8 por ciento.
"Cuando se tiene en cuenta el reducido umbral para el paciente promedio de 70
años, que podría tener una cirugía de cadera, cardíaca o una intervención mayor
(por cáncer), resulta bastante razonable pensar en un umbral igualmente bajo
para realizar el bypass gástrico en la persona de 70 años con diabetes, apnea
del sueño, reflujo grave, (colesterol alto), hipertensión y enfermedad
coronaria", dijo Kuhn.
"Si se considera el enorme valor de revertir rápidamente todas esas enfermedades
después de una cirugía laparoscópica de una hora de duración, hasta sería más
adecuado alentar la realización del bypass gástrico laparoscópico en la
población de pacientes adultos mayores", finalizó el autor.
Fuente: Medline Plus
Año X, N° 156, Julio 2009