Año IX, N° 141, Abril 2008
El tratamiento estándar actualmente es de 50 unidades de dosis absorbida, (Gy) en veinticinco fracciones de 2.0 Gy por dosis.
La radioterapia para el cáncer de mama administrada en una
dosis total menor, dividida en menos y más reducidas fracciones y aplicada
durante menos tiempo logra controla el tumor con la misma eficacia y seguridad
con la que lo hace la terapia estándar, más larga y potente, pero con menos
efectos adversos, según el estudio publicado en la edición 'on line' de la
revista Lancet Oncology, cuya primera parte saldrá en su edición escrita del
próximo abril y la segunda próximamente.
El programa estándar que funciona a nivel internacional para la administración
de radioterapia en pacientes con cáncer de mama en sus primeras fases, fija que
los pacientes deben recibir 50 gray (Gy, unidad de dosis absorbida) de radiación
en 25 pequeñas dosis de 2.0 Gy durante cinco semanas. Sin embargo, los
especialistas en cáncer de Reino Unido siempre han pensado que una dosis total
más baja administrada en menos número de dosis pero mayores fracciones es tan
efectiva y segura como el tratamiento estándar.
Los profesores John Yarnold, del Instituto de Investigación sobre Cáncer y el
Hospital Royal Marsden en Sutton (Reino Unido) y Judith Bliss, de la Unidad de
Estadística y Ensayos Clínicos del Instituto de Investigación sobre Cáncer,
junto a un equipo de investigadores de los centros de cáncer del país, llevaron
adelante ambos ensayos Start para probar esta hipótesis y sus conclusiones
llegaron tras 10 años de trabajo.
En el primer estudio, el Start A, un total de 2.236 mujeres que presentaban
cáncer de mama en su estadio inicial pertenecientes a 17 centros de Reino Unido
se dividieron en dos grupos, uno de 749 mujeres que recibieron 50 Gy en 25
fracciones de 2.0 Gy (la terapia estándar) y otro de 737 que recibió 39 Gy en 13
fracciones de 3.0 Gy. Todos los tratamientos eran administrados durante cinco
semanas
Los investigadores descubrieron que, en el quinto año de experimento, el
porcentaje de recaídas fue del 3,6 por ciento tras 50 Gy; del 3,5 por ciento
tras 41,6 Gy y del 5,2 por ciento tras 39 Gy. Ninguna de las participantes
sufrió efectos adversos ni registró la aparición de nuevos tumores locales tras
recibir 41,6 Gy o 50 Gy, por lo que los autores concluyeron diciendo que "una
dosis total menor de radiaciones (41.6 Gy) en menos número de fracciones puede
ofrecer similares porcentajes de control del tumor que las dosis de radioterapia
estándar, que sitúan la dosis total en 50Gy administrados en 25 fracciones.
En el segundo estudio, llamado Start B, un total de 2.215 mujeres con cáncer de
pecho en sus primeras fases procedentes de 23 centros de Reino Unido fueron
divididas también en dos grupos, uno que recibió 50Gy en 25 fracciones de 2.0
cada una durante cinco semanas (1.105 mujeres) y otro que recibió 40 Gy en 15
fracciones de 2.67 Gy durante tres semanas (1.110 mujeres).
Seis años después, los investigadores descubrieron que, en el quinto año de
tratamiento, el porcentaje de recaída fue del 2.2 por ciento en el grupo que
recibió 40 Gy y de 3.3 por ciento en el que recibió 50. Los autores del estudio
concluyeron que, "tras una intervención por cáncer de mama en fase inicial, un
programa de radioterapia de 40 Gy en 15 fracciones durante tres semanas ofrece
un control de la región donde se localiza el tumor y porcentajes de normalidad
en los tejidos similar al logrado con terapia estándar".
Fuente: Lancet Oncology
Año IX, N° 141, Abril 2008