Año VI, N° 109, Agosto 2005
Seguridad, eficacia y simplificación de los tratamientos son algunos objetivos que se están cumpliendo gracias a la incorporación de nuevos medicamentos.
A pesar de que hay más de 20 medicamentos antirretrovirales
aprobados actualmente, la investigación no se detiene y es posible que en los
próximos cinco o seis años se añadan otros 20 antirretrovirales a los ya
existentes. La mayoría de estos nuevos medicamentos se dirigen hacia dianas
diferentes a las actuales, como los inhibidores de los correceptores CCR5 o los
de fusión, aunque también se perfeccionan las familias ya existentes.
De acuerdo con los datos que presentó en la Conferencia sobre Patogénesis y
Tratamiento del VIH, clausurada ayer en Río de Janeiro, Jean Francois Delfraissy,
director de la Agencia Francesa para la Invesrtigación del Sida, las nuevas
estrategias terapéuticas van a cambiar el panorama en el tratamiento del sida,
“aunque todavía nos encontramos con el problema de la disponibilidad de los
fármacos”.
Los inhibidores de CCR5 constituyen una de las nuevas familias de fármacos más
atractivas, especialmente debido a que representan un concepto novedoso en
farmacología y virología en lo que se refiere a los antivirales aprobados. No
obstante, sin querer quitar relevancia a estos nuevos productos, Delfraissy
manifestó que todavía hay que esperar a que concluyan los estudios en fase I y
II para poder incorporarlos al arsenal terapéutico.
En su opinión, la terapia antirretroviral debería reunir las siguientes
características: eficacia a largo plazo en los pacientes no tratados; toxicidad
reducida, que se podría obtener con los inhibidores de CCR5, y la existencia de
fármacos efectivos frente a los virus multirresistentes. “Además, la
simplificación de las pautas está logrando mejorar la calidad de vida de los
enfermos”.
De esto mismo se ha hablado en una sesión dedicada a revisar las Guías de
Tratamiento de JAMA 2004; en ella se comentó que ya no es preciso ser tan
conservadores a la hora de iniciar el tratamiento, debido a que existen fármacos
menos tóxicos y pautas más sencillas. “Sin embargo, empezar un tratamiento no es
nunca un urgencia; es mejor tomarse un periodo de tiempo para hablar con el
paciente”, señaló José María Gatell, del Hospital Clínico de Barcelona.
La simplificación de los tratamientos es otro de los progresos que se han
producido durante este año. En este sentido destaca el Estudio SWAN, en el que
se demuestra que la incorporación de atazanavir a las pautas logra simplicar la
terapia (dos pastillas al día) y mejora el perfil lipídico de los pacientes.
“Atzanavir mantiene la supresión del virus y causa un número menor de rebotes
virales”, comentó Gatell.
La aparición de medicamentos como el T20, tripanavir o los inhibidores de los
correceptores (CCR5), también ha modificado el panorama en el tratamiento de
rescate. Mientras que antes sólamente se obtenía una respuesta en un tercio de
los pacientes, actualmente se logra que casi un 70 por ciento de los VIH+ se
mantengan por debajo de las 50 copias del virus.
Fuente: 3ra Conferencia de la IAS sobre Patogénesis y Tratamiento del HIV -
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Año VI, N° 109, Agosto 2005