Un nuevo estudio propone la combinación simultánea de radioterapia y quimioterapia en el cáncer de laringe avanzado

Un artículo en el último número de "The New England Journal of Medicine" concluye que, para pacientes con cáncer de laringe avanzado, el régimen de radioterapia y la quimioterapia marcan la diferencia.

Los autores, de la Johns Hopkins University (Estados Unidos), explican que si los pacientes rechazan la laringectomía, la alternativa convencional es administrar quimioterapia, seguida de radioterapia. Sin embargo, comentan que el valor añadido de la quimioterapia a la radioterapia y el régimen óptimo de quimioterapia son desconocidos.

Por ello, emprendieron un estudio con 547 pacientes con cáncer de laringe en estadios III y IV. Compararon el tratamiento de cisplatino y fluoruracilo (5FU) seguido de radioterapia –como régimen control- frente a otros dos regímenes: radioterapia simultánea con la administración de cisplatino, y radioterapia sola. El seguimiento medio fue de casi 4 años.

A los 2 años, la tasa de supervivencia fue del 75%, considerada excelente por los autores y no difirió significativamente entre los grupos de tratamiento evaluados. Sin embargo, mayor proporción de pacientes tratados simultáneamente con cisplatino y radioterapia conservaba una laringe funcional respecto a los otros dos grupos. Con dicho régimen de tratamiento, se registró una reducción absoluta de la tasa de laringectomía del 43%, comentan.

Además, los resultados muestran que los dos grupos de tratamiento que recibieron quimioterapia suprimieron las metástasis y dieron lugar a una tasa de supervivencia libre de enfermedad superior que la radioterapia sola.

Por ello, consideran que el régimen de radioterapia y quimioterapia simultáneas con cisplatino debería ser considerado el estándar para pacientes que desean preservar la laringe.

Fuente: NEJM 2003;349:2091-2098