La esofagectomía mínimamente invasiva mejora los resultados
Un estudio con 221 pacientes ha demostrado que la esofagectomía mínimamente invasiva como tratamiento para el cáncer de esófago reduce la tasa de mortalidad y acorta la hospitalización comparada con otros procedimientos de cirugía abierta.
Los resultados del trabajo se han presentado en la CXXIII Reunión Anual de la Asociación de Cirugía Americana (ASA), que se celebra estos días en Washington, por sus principales autores, James D. Luketich, jefe de cirugía torácica del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh, en Pensilvania, y Chrish Fernando, del mismo centro.
Los participantes fueron sometidos a una esofagectomía mínimamente invasiva en la citada universidad entre junio de 1996 y agosto de 2002. Las tasas de hospitalización y mortalidad fueron comparadas con las registradas en estudios de las mismas características con métodos de cirugía abierta, que incluían toracotomía, laparotomía o ambas estrategias.
Los resultados demostraron que la estancia media hospitalaria era de siete días para los pacientes sometidos a una esofagectomía mínimamente invasiva comparada con hospitalizaciones de más de 10 días para procedimientos de otros tipos. Asimismo, se encontró una tasa de mortalidad del 1,3 por ciento en la cirugía menos invasiva frente a tasas de más del 5 por ciento para los procedimientos tradicionales.
Experiencia
La esofagectomía mínimamente invasiva es un procedimiento quirúrgico asistido por vídeo que requiere pequeñas incisiones para introducir el instrumental en el organismo y una laparoscopia. "El estudio ha demostrado que la esofagectomía mínimamente invasiva ofrece resultados tan buenos, o mejores, que los procedimientos abiertos", ha informado Luketich. No obstante, el experto ha hecho hincapié en que el éxito de la intervención, ya sea mínimamente invasiva o abierta, depende en gran medida de la experiencia y el volumen de pacientes anuales que realice el cirujano.
Los participantes se desglosaban en 186 varones y 35 mujeres con una media de edad de 66 años, que fueron sometidos a una esofagectomía mínimamente invasiva para tratar un cáncer de esófago.
En el 93 por ciento de los casos la intervención fue concluida con éxito (205 pacientes). La estancia media en cuidados intensivos fue de un día. Tras un seguimiento medio de 13,4 meses, el 90 por ciento de los estadios I, el 65 por ciento de los II y el 25 por ciento de los pacientes con un cáncer de grado III habían sobrevivido.
Estos resultados han llevado al diseño de un ensayo multicéntrico similar, coordinado por el Eastern Cooperative Oncology Group desde el Instituto del Cáncer de la Universidad de Pittsburgh.
"By-pass" y Diabetes 2
El 97 por ciento de los pacientes sometidos a un by-pass gástrico laparoscópico en Y de Roux para solucionar un problema de obesidad mejoran o resuelven la diabetes de tipo 2, según concluye una investigación del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh, presentada en la Reunión Anual de la ASA. El equipo de Philip Schauer, del citado centro, ha seguido la evolución de 192 pacientes con diabetes 2 sometidos a un by-pass gástrico durante cinco años. Según los resultados, la diabetes se resolvió después de una media de 62 días tras la intervención. En los pacientes que tenían diabetes desde hacía menos de cinco años, la enfermedad se solucionó a los 46 días. Ninguno de los pacientes empeoró de su diabetes tras el by-pass.
Fuente: Diario Médico