Aconsejan reducir de manera no quirúrgica el tabique interventricular
La reducción no quirúrgica del tabique produce una mejoría sostenida en parámetros subjetivos y objetivos de la capacidad de esfuerzo, junto con una disminución persistente de los gradientes observados en el tracto de salida del ventrículo izquierdo, tanto en reposo como inducidos mediante estrés.
Sin embargo, según un estudio publicado en el último número de "The New England Journal of Medicine", también se asocia a una elevada incidencia de bloqueo cardíaco completo relacionado con el procedimiento, lo que con frecuencia hace necesaria la estimulación permanente.
Un total de 64 pacientes consecutivos con miocardiopatía hipertrófica y una edad media de 48,5 años fueron sometidos a la reducción no quirúrgica del tabique mediante la inyección de etano en la rama perforante septal de la rama descendente anterior de la arteria coronaria izquierda.
"Se les realizó una valoración con prueba de esfuerzo, electrocardiograma y ecocardiografía en reposo y de estrés con dobutamina tras un período medio de tres años", según Waqar Shamm, del Instituto Nacional de Corazón y Pulmón de Londres. Durante el seguimiento, los pacientes experimentaron mejorías significativas en la clase funcional de la Asociación del Corazón de Nueva York, en el consumo máximo de oxígeno y en los gradientes observados en el tracto de salida del ventrículo izquierdo.
Las complicaciones incluyeron un bloqueo de rama derecha en todos los casos, bloqueo cardíaco completo en 31 y aumentos significativos de la duración del complejo QRS y del intervalo QT corregido.
N Engl J Med 2002; 347: 1926-1933