La estimulación biventricular mejora los síntomas de la insuficiencia cardiaca en fase terminal
Los pacientes con insuficiencia cardíaca en fase terminal pueden beneficiarse del tratamiento de resincronización, con el que mejoran sus síntomas, la calidad de vida, la resistencia al esfuerzo y la fracción de eyección ventricular izquierda, según refiere un grupo de investigadores holandeses.
«Incluso en un grupo relativamente pequeño de pacientes, la mayor parte de éstos obtendrán beneficios de la estimulación biventricular», manifestó
el investigador principal, doctor Martin J. Schalij. «Creo que este tratamiento es realmente un gran avance para este grupo de pacientes con tan mal pronóstico».
Schalij y cols. (Centro Médico de la Universidad de Leiden, Países Bajos) estudiaron a 40 pacientes con insuficiencia cardíaca en fase terminal. Los pacientes correspondían a la clase funcional III o IV de la NYHA (New York Heart Association), con fracciones de eyección ventriculares izquierdas menores del 35 %, duración del complejo QRS mayor de 120 ms y bloqueo de rama izquierda.
«Todos los parámetros clínicos habían mejorado significativamente a los tres meses y permanecieron inalterados en el seguimiento realizado a los seis meses», refieren los investigadores en el número del 15 de agosto de la revista American Journal of Cardiology.
A los 6 meses, la media de la fracción de eyección ventricular izquierda había aumentado desde el 24 % al 34 %. Siete pacientes pasaron a tener una clase I de la NYHA y 20 pacientes pasaron a la clase II. En la clase III se encontraban 10 pacientes y ninguno en la clase IV.
La duración media del QRS disminuyó desde 180 ms a 148 ms. La distancia recorrida caminando durante 6 minutos aumentó un 51 % y también mejoraron las puntuaciones correspondientes a la calidad de vida.
Asimismo, el número medio de hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca congestiva se redujo desde 3,9 días/año a 0,5 días/año.
Según el artículo, dos años después de que se implantara el marcapasos la supervivencia alcanzaba el 87,5%.
De acuerdo con los criterios de inclusión existentes para la estimulación biventricular, entre un 20 % y un 30 % de los pacientes no se beneficiarían de este procedimiento, añadió Schalij. «Por lo tanto, es necesario disponer de mejores criterios de inclusión. Pese a ello, el tratamiento de resincronización parece muy prometedor».
Am J Cardiol 2002;90:379-383.