Los diabéticos tipo 2 tienen menos riesgo cardiovascular que los
no diabéticos que han sufrido un infarto
Está demostrado que la diabetes incrementa el riesgo cardiovascular y está asociada con el aumento de la frecuencia de la aparición de factores de riesgo específicos para las enfermedades cardiovasculares. Lo que llamó la atención a los investigadores que publican esta semana su trabajo en 'BMJ' es que los pacientes diabéticos tuvieran un riesgo de presentar patologías cardiovasculares tan alto como las personas no diabéticas que habían sufrido un infarto de miocardio. Esto es lo que se había afirmado en un estudio realizado por Haffner SM y cols. y que fue publicado en 'The New England Journal of Medicine' en 1998.
Puesto que algunos médicos estaban abogando por tratar más agresivamente los factores de riesgo cardiovascular en presencia de diabetes, investigadores del Departamento de Epidemiología y Salud Pública del Ninewells Hospital, en Dundee (Escocia), han realizado un estudio transversal y otro de cohortes con pacientes con una edad comprendida entre los 45 y 64 años. Se trata de comparar el riesgo que tienen los pacientes diabéticos y aquellos con cardiopatía isquémica, de sufrir un suceso cardiovascular.
En el estudio transversal se incluyeron 1.155 sujetos diagnosticados de diabetes tipo 2 en 1988 y un segundo grupo de 1.347 pacientes habían sufrido un infarto entre 1980 y 1987. El estudio de cohortes reclutó 3.477 diabéticos tipo 2 diagnosticadas entre enero de 1988 y diciembre de 1995 ; la cohorte de infarto de miocardio reunió 7.414 pacientes que tuvieron un ingreso hospitalario con un primer o segundo diagnóstico de infarto de miocardio entre enero de 1988 y diciembre de 1995.
En el estudio transversal el riesgo de muerte por cualquier causa es 2,27 mayor (IC 95%, 1,82-2,83) para los pacientes que habían sufrido un infarto que para los diabéticos. El riesgo de ingreso hospitalario por infarto de miocardio fue 1,33 veces mayor (1,14-1,55) también para los pacientes con un infarto previo. En el estudio de cohortes, los pacientes que habían sufrido un infarto de miocardio tienen un riesgo de muerte por cualquier causa 1,35 veces mayor (1,25-1,44), un riesgo de muerte por causa cardiovascular de 2,93 (2,54-3,41) y un riesgo de ingreso por otro infarto de miocardio 3,10 veces más alto(2,57-3,73) que los pacientes con diabetes.
Los autores de este trabajo señalan que sus resultados demuestran la falta de poder del anterior estudio. El perfil de riesgo cardiovascular es claramente diferente en pacientes con diabetes comparados con aquellos que han tenido un infarto de miocardio. Finalmente advierten de la necesidad de ser precavidos a la hora de basar las decisiones terapéuticas únicamente en los factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares.
BMJ Abril 2002; vol: 324: 939-942.