La angiografía con RM detecta coronariopatía proximal y media
La angiografía coronaria por resonancia magnética (RM) parece un método útil para detectar de una manera exacta la enfermedad coronaria que afecta a los segmentos proximales y medios. Esta técnica no invasiva podría constituir un avance importante, según los datos de nuevas investigaciones que analizan los beneficios del método frente a los que ofrece la angiografía coronaria con rayos X electiva.
La angiografía coronaria tridimensional efectuada mediante resonancia magnética permite llevar a cabo una detección exacta de la enfermedad coronaria que afecta a los segmentos proximales y medios, según los datos de un estudio que se publicó ayer en "The New England Journal of Medicine". Los autores del informe, dirigidos por W. Yong Kim, de la División Cardiovascular de la Escuela Médica de Harvard, en Boston, Estados Unidos, consideran que esta metodología es especialmente útil en los pacientes remitidos para llevar a cabo su primera angiografía coronaria a través de rayos X. "Esta estrategia no invasiva -según Yong Kim- permite identificar, o descartar, de forma fiable lesiones del tronco común de la arteria coronaria izquierda o enfermedad de 3 vasos".
Métodos
La metodología se basó en la comparación de angiografía coronaria mediante resonancia magnética con respiración libre en 109 pacientes antes de llevar a cabo una angiografía coronaria con rayos X electiva.
En la angiografía realizada mediante resonancia magnética se interpretaron 636 (84 por ciento) de 759 segmentos arteriales coronarios proximales y medios.
En estos segmentos también se detectaron 78 (83 por ciento) de 94 lesiones clínicamente significativas (aquéllas con una reducción del diámetro > 50 por ciento en la angiografía efectuada mediante rayos X). En conjunto, la angiografía coronaria por resonancia magnética mostró una exactitud del 72 por ciento (intervalo de confianza del 95 por ciento, 63-81 por ciento, en el diagnóstico de la enfermedad coronaria).
Diagnóstico exacto
En los pacientes con enfermedad coronaria del tronco común de la arteria coronaria izquierda o con enfermedad de 3 vasos, la sensibilidad, especificidad y exactitud diagnóstica fueron del 100 por ciento (intervalo de confianza del 95 por ciento, 97-100 por ciento), del 85 por ciento (intervalo de confianza del 95 por ciento, 78-92 por ciento), y del 87 por ciento (intervalo de confianza del 95 por ciento, 81-93 por ciento), respectivamente.
El valor predictivo negativo para la presencia de cualquier tipo de enfermedad coronaria y de la existencia de enfermedad del tronco común de la coronaria izquierda o de enfermedad de 3 vasos fue del 81 por ciento (intervalo de confianza del 95 por ciento, 73-89 por ciento) y del 100 por cien (intervalo de confianza del 95 por ciento, 97-100 por ciento), respectivamente, ha puesto de manifiesto el coordinador de la investigación.
(N Engl J Med 2001; 345: 1.863-1.869).