El propranolol revierte el catabolismo tras quemaduras graves
En niños con quemaduras, el tratamiento con propranolol durante la hospitalización atenúa la respuesta hipermetabólica y revierte el catabolismo de las proteínas musculares, según un estudio que se publica en el último número de "The New England Journal of Medicine".
La respuesta hipermetabólica mediada por las catecolaminas que se originan después de quemaduras graves provoca un incremento del consumo energético y del catabolismo de las proteínas musculares. El equipo de David N. Herndon, de la Universidad de Texas, ha planteado la hipótesis de que en pacientes con quemaduras graves el bloqueo de la estimulación betaadrenérgica con propranolol disminuiría el consumo de energía en reposo y el catabolismo muscular.
En un ensayo clínico aleatorio se incluyó a 25 niños con quemaduras graves agudas (más del 40 por ciento de la superficie corporal). Trece pacientes recibieron propranolol oral durante al menos dos semanas y doce constituyeron el grupo control. En cada paciente, la dosis de propranolol se ajustó para que disminuyera la frecuencia cardiaca en reposo un 20 por ciento del valor inicial. Antes y dos semanas después del tratamiento con betabloqueantes, se determinaron el consumo energético en reposo y la cinética de las proteínas musculoesqueléticas. Durante la hospitalización se calculó de forma seriada la composición del organismo.
Factores similares
Los pacientes del grupo control y los del propranolol eran similares respecto a edad, peso, porcentaje de quemaduras de tercer grado y tiempo transcurrido entre la lesión y el estudio metabólico. El tratamiento con betabloqueantes disminuyó la frecuencia cardiaca y el consumo energético en reposo en el grupo de propranolol, tanto en comparación con los valores iniciales como con los observados en el grupo control. El balance metabólico neto de las proteínas musculares aumentó en un 82 por ciento en comparación con los valores iniciales en el grupo de propranolol, mientras que en el grupo control disminuyó en un 27 por ciento. La masa libre de grasa, medida a través del potasio contenido en el organismo, no se modificó sustancialmente en el grupo propranolol, mientras que en el control disminuyó una media de entre el 8 y el 2 por ciento.
N Engl J Med 2001; 345: 1.223-1.229