Epilepsia y síndrome de apnea del sueño

David Ezpeleta, Arantza García Peña, Rosa Peraita Adrados
Rev Neurol. 1998 Mar;26(151):389-92

Introducción. La influencia recíproca entre Epilepsia y Síndrome de Apnea del Sueño (SAS/SAOS) puede agravar el pronóstico de ambos procesos. La hipoxemia nocturna en pacientes con SAS y la fragmentación del sueño como consecuencia de las apneas, que provoca a la larga una privación crónica de sueño, pueden disminuir el umbral convulsivo en pacientes epilépticos.

Material y métodos. Hemos realizado un estudio descriptivo y retrospectivo en 20 pacientes con epilepsia y SAS, en los que se disponía de registro EEG, vídeo-polisomnografía (PSG) y pulsioximetría nocturna.

Resultados. El 90% correspondieron al sexo masculino. 75% de los pacientes presentaban epilepsias parciales y 25% generalizadas. La duración media de la epilepsia fue de 14.5 años. La periodicidad media de las crisis fue de una mensual. Un 35% tuvieron crisis sólo nocturnas, un 15% sólo diurnas y 50% diurnas y nocturnas. Otros síntomas asociados a las crisis fueron: ronquido (100%), somnolencia diurna (70%), pausas respiratorias nocturnas (30%), hipertensión arterial (30%), sobrepeso (25%) y cefalea matutina (15%). Los PSG mostraron anomalías paroxísticas intercríticas en el 95% de los casos, focales en el 80%, y una perturbación de la estructura del sueño, con una disminución de su eficiencia y de su continuidad. El índice de hipopnea-apnea (IHA) medio fue de 38.

Conclusiones. La asociación Epilepsia-SAS en adultos con epilepsia focal y factores de riesgo para el SAS se debe tener en consideración y confirmarla mediante un estudio Vídeo-PSG-pulsioximétrico. La terapia anticonvulsiva podría provocar una disfunción respiratoria en un paciente epiléptico o agravar un SAS latente. Es de esperar que el tratamiento adecuado del SAS pueda mejorar el control de las crisis en estos enfermos.

Año V, N° 100, Noviembre 2004