Estudios funcionales de la corteza auditiva humana, de la memoria auditiva y alucinaciones auditivas

Goycoolea, M; Mena, I; Neubauer, S.
Alasbimn Journal 6(25): July 2004


Objetivos.
1. Determinar que áreas de la corteza cerebral son activadas al estimular el oído izquierdo con tonos puros, y que tipo de estimulación ocurre (eg. excitatoria o inhibitoria) en estas diferentes áreas.
2. Usar esta información como una etapa inicial para desarrollar una bases de datos funcional para estudios futuros.
3. Tratar de determinar si existe un sustrato biológico para el proceso de recordar percepciones auditivas previas, y si fuera posible, sugerir un locus para la memoria auditiva.

Método.
Se hicieron evaluaciones de SPECT: 1-2) Usando estimulación auditiva con tonos puros en 4 voluntarias con audición normal. 3) En una paciente con sordera profunda bilateral, la cual tenía percepciones auditivas de experiencias musicales previas; mientras estaba teniendo la sensación de escuchar una melodía conocida.

Resultados.
Tanto en la paciente con alucinaciones auditivas como en las voluntarias estimuladas con tonos puros, hubo una diferencia estadísticamente significativa en perfusión del área 39 de Brodmann; más intensa en el lado derecho (derecho a izquierdo p <0.05). Con menor intensidad hubo también activación en el área adyacente 40 e intensa activación en las áreas ejecutivas de la corteza frontal números 6, 8, 9, y 10 de Brodmann. También hubo activación del área 7 de Brodmann; área de asociación audio-visual; más marcada en el lado derecho de la paciente y de los controles normales estimulados. En las estructuras subcorticales también hubo una marcada activación en la paciente con alucinaciones en ambos núcleos lentiformes, el tálamo y los núcleos caudados, también más intensos en el hemisferio derecho, 5, 4.7 y 4.2 desviaciones Standard (S.D.) sobre la media a derecha y 5, 3.3 y 3 S.D. sobre la media en el izquierdo. Hallazgos similares se encontraron en los controles normales.

Conclusiones.
Después de estimular auditivamente con tonos puros en el oído izquierdo en voluntarias normales, se observa activación del área 39 de Brodmann, más intensa en el lado contralateral (derecho). Hay también activación de ambas cortezas frontales ejecutivas sin lateralización. Simultáneamente, cuando el área 39 de Brodmann estaba siendo activada, el lóbulo temporal estaba siendo inhibido. Esta observación, que no ha sido previamente reportada, es sugerente que también hay circuitos inhibitorios y no solamente excitatorios jugando un rol en la vía auditiva. La actividad central en nuestra paciente (sin estímulo externo), la cual fue examinada mientras estaba teniendo alucinaciones auditivas, fue una imagen en espejo de la de nuestras voluntarias normales estimuladas con tonos puros. Es sugerente que el rol de gatillo del oído interno podría ser inhibitorio o desinhibitorio y no necesariamente excitatorio. Basados en nuestras observaciones, el efecto gatillo en nuestra paciente podría ocurrir a través del oído izquierdo. Finalmente, nuestros estudios funcionales son sugerentes que la memoria auditiva para percepciones musicales podría estar localizada en el área 39 de Brodmann.


Palabras claves. Corteza auditiva. Memoria auditiva. Alucinaciones musicales. Percepción auditiva musical. HMPAO. SPECT cerebral.

Año V, N° 97, Agosto 2004