Año VIII, N° 132, Julio 2007
La estimulación transcraneal por corriente directa de la
corteza motora cerebral sería eficaz para controlar el dolor en pacientes con
lesión de la médula espinal, posiblemente por modulación de la actividad de los
núcleos talámicos.
Estudios previos han demostrado que la estimulación motora cortical con métodos
cerebrales invasivos o no invasivos es eficaz para aliviar el dolor de origen
central.
Los autores decidieron evaluar los efectos de una técnica no invasiva y muy
segura de estimulación cerebral, la estimulación transcraneal por corriente
directa (ETCD), sobre el control del dolor en pacientes con dolor central por
lesión traumática de la médula espinal.
Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a recibir ETCD motora (2 mA) o
simulada por 20 minutos en 5 días consecutivos. Un experto ajeno a la asignación
evaluó el dolor de los pacientes mediante una escala visual analógica, la
Impresión Clínica Global y la Evaluación Global del Paciente. La seguridad del
procedimiento se evaluó con una batería de pruebas neuropsicológicas, y los
posibles factores de confusión a través de la evaluación de los cambios en la
depresión y la ansiedad.
Se observó una mejoría significativa en el dolor luego de la estimulación
anódica activa de la corteza motora, pero no luego de la estimulación simulada.
Los resultados no fueron influidos por cambios en la depresión o la ansiedad, y
tampoco se detectaron cambios significativos en el desempeño cognitivo de
ninguno de los grupos.
Estos resultados, concluyen los autores, sugieren que esta nueva forma de
estimulación cortical puede ser eficaz para controlar el dolor en pacientes con
lesión de la médula espinal. Un posible mecanismo para esta mejoría, especulan,
es la modulación secundaria de la actividad de los núcleos talámicos por la
aplicación de ETCD.