Año X, N° 155, Junio 2009
Introducción
El índice de agregación plaquetaria (IAP) podría ser útil para evaluar el
accidente cerebrovascular (ACV) isquémico y el ataque isquémico transitorio (AIT).
La agregación plaquetaria tiene un papel importante en la patogénesis de la
enfermedad cerebrovascular tromboembólica El IAP y sus derivados han sido usados
exitosamente para determinar la eficacia de los agentes antiplaquetarios y su
dosificación óptima en pacientes afectados de ACV. Sin embargo, no se han
publicado estudios sobre el uso del IAP como factor predictor en el diagnóstico
diferencial de las enfermedades cerebrovasculares isquémicas.
Métodos
Se investigó el IAP en pacientes con ACV agudo y AIT para determinar si el IAP
puede ser un indicador para el diagnóstico diferencial de ambos trastornos. El
estudio incluyó a 75 pacientes adultos internados por sospecha de ACV y 25
controles sanos. En todos los pacientes se arribó a un diagnóstico de ACV
isquémico agudo (n = 45) o AIT (n = 30), y se confirmaron los diagnósticos por
examen clínico y tomografía computada. En todos los casos el ACV no fue
cardioembólico. Los valores de IAP se midieron al momento de la internación en
todos los grupos, de acuerdo con el método modificado de Wu y Hoak.
Resultados
Se hallaron diferencias significativas en los valores de IAP entre los grupos
AIT y control, ACV y control, y ACV y AIT. Dentro de cada grupo, las diferencias
por sexo no fueron estadísticamente significativas. La tomografía computada
inicial demostró signos de infarto temprano en 26 pacientes con ACV (57%) pero
no en los otros 19 pacientes del grupo. Se hallaron diferencias significativas
entre los valores de IAP de los pacientes con AIT y con ACV, en los que los
estudios iniciales por tomografía computada arrojaron resultado negativo. En
cambio, no hubo diferencias significativas de IAP entre los pacientes con ACV
con hallazgos positivos en la tomografía y los pacientes con ACV y hallazgos
tomográficos negativos.
Conclusiones.
El uso de los valores de IAP para evaluar el ACV isquémico y el AIT podría abrir
nuevas perspectivas en el tratamiento de estos pacientes. Para el diagnóstico
diferencial, los valores de IAP deben ser combinados con el examen neurológico y
la tomografía computada. La prueba tal como se la utiliza actualmente no permite
diferenciar entre las enfermedades vasculares oclusivas del cerebro y las de
otros órganos, advierten los investigadores. Serán necesarios mayores estudios
para determinar la sensibilidad y especificidad de la prueba en todos los
pacientes y confirmar su valor pronóstico en los enfermos con ACV.