Año VIII, N° 130, Mayo 2007
Las microhemorragias cerebrales son más frecuentes en los
pacientes con ACV asociado a isquemia de pequeños vasos, y en aquellos con
factores de riesgo vascular modificables, tales como fibrilación auricular y
tabaquismo.
Las microhemorragias cerebrales (MHC) detectadas por resonancia magnética
compensada en T2 con gradiente ecográfico han sido asociadas con deterioro
cognitivo y un posible aumento en el riesgo de hemorragia intracraneal.
Los autores evaluaron cuáles son los factores de riesgo para estas lesiones
microangiopáticas en pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) o ataques
isquémicos transitorios. Los investigadores registraron la presencia y el número
de MHC en pacientes con ACV agudo internados en forma consecutiva a lo largo de
18 meses en un hospital universitario. Los expertos generaron modelos
multivariados para determinar la contribución de 21 variables clínicas y
demográficas a la frecuencia y el número de MHC. De los 164 pacientes evaluados,
57 (35%) tuvieron MHC evidente en los estudios por resonancia magnética. Las
lesiones se registraron con mayor frecuencia en los pacientes con ACV isquémico
asociado a enfermedad de pequeños vasos (47%) que en aquellos con ACV
aterotromboembólico de grandes vasos (12%) o cardioembólico (18%). En el
análisis univariado, los pacientes con MHC tuvieron mayor edad y mayor
frecuencia de tratamiento previo con más de 1 agente antihipertensivo que los
individuos sin MHC. De acuerdo a los análisis de regresión logística
multivariada, fueron factores independientes de mayor riesgo de MHC el ACV
asociado a enfermedad de los pequeños vasos, los antecedentes de fibrilación
auricular, el tratamiento previo con más de un fármaco antihipertensivo, y el
tabaquismo. Las MHC, concluyen los expertos, son más frecuentes en los pacientes
con ACV o ataques isquémicos transitorios asociados a isquemia de pequeños
vasos, y en aquellos con importantes factores de riesgo vascular modificables,
tales como la fibrilación auricular y el tabaquismo.