Año XI, N° 165, Abril 2010
Introducción
Los niveles séricos de proteína básica mayor, enolasa neuronal específica y
proteína S100 beta correlacionan significativamente con las características
clínicas y radiográficas del ACV agudo.
Este estudio ha corroborado la utilidad de 3 proteínas circulantes como
indicadores de la gravedad del accidente cerebrovascular (ACV). Los marcadores
bioquímicos de daño neuronal agudo podrían ayudar al diagnóstico y tratamiento
del ACV isquémico agudo.
Material y métodos
Se analizaron, en muestras de suero del estudio Stroke (realizado por el
National Institute for Neurological Disorders and Stroke) la presencia de 4
marcadores bioquímicos de daño neuronal, glial y endotelial. Se evaluó la
asociación de estos marcadores (proteína básica de mielina –PBM–, enolasa
neuronal específica –ENE–, proteína S100 beta y trombomodulina soluble) con la
gravedad inicial del ACV, el volumen del infarto y el estado funcional final del
paciente. Los sueros evaluados habían sido obtenidos entre las 2 y las 24 horas
de iniciado el tratamiento fibrinolítico. Se analizaron las muestras de 359
pacientes, de 107 de los cuales se disponía de muestras tomadas en 3 momentos
diferentes. Las concentraciones de los 4 marcadores se determinaron por ELISA.
Resultados
Se halló una asociación significativa entre la presencia de mayores niveles
séricos de PBM, ENE y S100 beta a las 24 horas y una mayor puntuación
pretratamiento en la Escala de ACV del NIH (r = 0,186, r = 0,117 y r = 0,263,
respectivamente). La mayor concentración máxima de PBM y S100 beta se asoció
además con mayor volumen de la lesión, de acuerdo con la tomografía computada.
Los pacientes con evolución favorable tuvieron cambios más pequeños en los
niveles de ambas proteínas en las primeras 24 horas. La concentración de
trombomodulina soluble no se asoció con ningún parámetro de gravedad o de
evolución clínica.
Conclusión
Este estudio corrobora los hallazgos de estudios previos que demostraron
correlaciones entre PBM, ENE y S100 beta y las características clínicas y
radiográficas del ACV agudo. Aunque el curso clínico fue significativamente
mejor en los pacientes que recibieron terapia fibrinolítica (activador tisular
de plasminógeno), no hubo diferencias entre los grupos de tratamiento respecto
de la liberación de estos marcadores en la fase temprana del ACV.