Año VIII, N° 129, Abril 2007
Introducción:
En pacientes con ACV afásico del hemisferio izquierdo, el lóbulo temporal
derecho tiene un papel importante en el procesamiento del discurso narrativo y,
en particular, en la comprensión de las frases escuchadas.
Estudios previos han sugerido que la recuperación de la comprensión del lenguaje
luego del infarto en el hemisferio izquierdo puede depender de mecanismos que
tienen lugar en el hemisferio derecho. Sin embargo, no se ha determinado cuál es
el papel de las distintas regiones del hemisferio derecho en ese fenómeno.
Materiales y métodos:
Los autores utilizaron resonancia magnética funcional para investigar la
activación durante el discurso narrativo en 18 personas normales y 17 pacientes
con ACV en el hemisferio izquierdo y antecedentes de afasia. En todos los
participantes se detectó activación por la escucha de historias con significado
versus la escucha de palabras invertidas sin sentido. Se utilizaron análisis de
segundo nivel para investigar como cambia la activación con la capacidad del
paciente de comprender las frases escuchadas y se realizaron pruebas de
reconocimiento de historias repetidas por sorpresa.
Resultados:
Independientemente del sitio de la lesión, el desempeño en las pruebas de
comprensión auditiva correlacionó positivamente con la activación en la región
temporal superior lateral derecha, anterior a la corteza auditiva primaria.
Además, cuando el ACV no comprometió la corteza temporal izquierda, también hubo
correlación entre un buen desempeño en la prueba de comprensión auditiva y la
activación de la corteza temporal superior posterior izquierda (área de Wernicke).
En cambio, el buen desempeño en el reconocimiento de historias predijo la
activación frontal inferior izquierda y cerebelosa derecha. Esta doble
disociación en los efectos de la comprensión auditiva y el reconocimiento de
historias memorizadas implica que las activaciones frontal izquierda y temporal
izquierda son disociables.
Conclusiones:
Estos hallazgos sustentan fuertemente el papel del lóbulo temporal derecho en el
procesamiento del discurso narrativo y, en particular, en la comprensión de las
frases escuchadas en pacientes con ACV afásico del hemisferio izquierdo. Por
otra parte, los hallazgos resaltan la importancia de la corteza temporal
superior anterior derecha en la que la respuesta está disociada de la producida
en el lóbulo temporal posterior izquierdo.