Proteinosis alveolar y lavado broncoalveolar terapéutico. Análisis de nuestra experiencia en 6 casos

G. Francisco Corral, E. Pérez Rodríguez, R. Fernández del Campo, D. Gil Montoro, A. Cicero Guerrero, E. de Higes Martínez, I. Prieto del Portillo, R. Poyo, I. Pujol, P. de Lucas, A. Sueiro Bendito

Revista de Patología Respiratoria 
Volumen 04 - Número 03 p. 111 - 112 


La proteinosis alveolar es una patología poco frecuente, cuyo tratamiento más eficaz es el lavado broncoalveolar terapéutico (LBAT) cuando el paciente presenta insuficiencia respiratoria o disnea incapacitante. Presentamos nuestra experiencia en los 6 primeros casos que han requerido el uso de esta técnica terapéutica. Todos los casos han sido varones, con una edad media de 31 años, 4 con insuficiencia respiratoria y 2 con disnea incapacitante. La clínica predominante fue la disnea de esfuerzo en 6 de 6 casos, y el patrón radiológico habitual fue la presencia de patrón alveolar o alveolo-intersticial de predominio perihiliar. La lacticodeshidrogenasa (LDH) estaba elevada en todos los casos, así como el gradiente P (A-aO2) (27-50). El lavado broncoalveolar mostraba en todos los casos un carácter lechoso, y en su estudio un incremento significativo de fosfolípidos y material lipoproteináceo positivo con la tinción de ácido peryódico de Schiff (PAS). La biopsia transbronquial realizada en los 6 casos ratificó el diagnóstico en 5. El LBAT se realizó de forma secuencial con la técnica de Ramírez. El líquido total utilizado por lavado y paciente fue de 29-52 l, y la duración por pulmón fue de 3,5-7 h. No hubo complicaciones excepto en neumotórax en el segundo caso. La mejoría clinicorradiológica tras el LBAT fue objetivada en 5 de 6 casos y el grandiente P (A-aO2) se corrigió parcialmente en todos. El seguimiento a largo plazo muestra persistencia de la mejoría. Dos de los casos han requerido más de 2 LBAT y en el último incluso 3, con claro progreso de la enfermedad. 

Palabras clave: proteinosis alveolar, lavado broncoalveolar terapéutico