Año IX, N° 149, Diciembre 2008
Introducción
En los asmáticos la inflamación de las fibras de músculo liso bronquial y de la
submucosa se relaciona con el compromiso de la mecánica respiratoria durante la
inspiración profunda.
En los sujetos sanos, la inspiración profunda es un mecanismo fisiológico de
protección contra el estrechamiento de la vía aérea. Este mecanismo se altera en
los sujetos con asma y con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Es
posible que la inflamación modifique la mecánica aérea durante la respiración
profunda. En esta investigación, los autores analizan la teoría según la cual el
número de células inflamatorias podría relacionarse con la broncodilatación
inducida por la inspiración profunda.
Métodos
En el estudio transversal se efectuaron tres pruebas con metacolina en 13
enfermos con asma leve persistente, en 12 pacientes con EPOC leve a moderada y
en 12 individuos sanos. Después de evitar la inspiración profunda durante 20
minutos, la inhalación de metacolina fue seguida por 1 o por 5 inspiraciones
profundas o precedida por 5 de estas maniobras. La respuesta a la inspiración
profunda se determinó con oscilación forzada. Se realizó recuento de las células
inflamatorias en la lámina propia y en el área de músculo liso de las vías
aéreas, en las biopsias bronquiales de los enfermos con asma y EPOC.
Resultados
La reducción en la resistencia respiratoria por una o por cinco inspiraciones
profundas fue significativamente menor en el asma y en la EPOC, respecto de los
sujetos sanos (p= 0,05 y p= 0,001, respectivamente). En los asmáticos este
hallazgo se relacionó con incremento en el número de células cebadas en el área
de músculo liso bronquial y con aumento en la cantidad de linfocitos CD4+ en la
lámina propia (r= 0,72, p= 0,03 y r= 0,61, p= 0,04, respectivamente).
Conclusiones
Los hallazgos de esta investigación indicarían que la inflamación de las fibras
de músculo liso bronquial y de la submucosa se asocian positivamente con el
compromiso de la mecánica respiratoria durante la inspiración profunda, en los
pacientes con asma pero no con EPOC.