Año VII, N° 123, Octubre 2006
La aparición de neumonía asociada con el uso de ventilador se asocia con
incremento sustancial de la mortalidad y con mayor duración de la asistencia
ventilatoria mecánica y de la permanencia en terapia intensiva.
En este estudio prospectivo, de observación y de casos y controles, el doctor
Nseir y colaboradores del Calmette Hospital de Francia tienen por objetivo
establecer cómo afecta la neumonía asociada con el ventilador (NAV) la evolución
de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Se incluyeron
todos los sujetos que requirieron intubación y asistencia ventilatoria mecánica
durante más de 48 horas. El diagnóstico de NAV se basó en criterios clínicos,
radiográficos y microbiológicos. Se excluyeron los enfermos sin confirmación
diagnóstica como así también aquellos con traqueobronquitis asociada con el
ventilador y que posteriormente no presentaron NAV.
La cohorte de análisis estuvo integrada por 1.241 enfermos; 77 de ellos
presentaron NAV. La infección estuvo ocasionada más frecuentemente por
Pseudomonas aeruginosa (31%); el índice de mortalidad en terapia intensiva
(64%); la duración promedio de la asistencia ventilatoria (24 días) y la
permanencia en terapia intensiva (26 días) fueron significativamente mayores en
pacientes respecto de controles (28%, 15 días y 17 días, respectivamente). La
NAV fue la única variable independientemente asociada con la mortalidad en
terapia intensiva (odds ratio, OR de 7,7; p< 0,001). Por lo tanto, los expertos
franceses confirmaron que la aparición de neumonía asociada con el uso de
ventilador se asocia con incremento sustancial de la mortalidad y con mayor
duración de la asistencia ventilatoria mecánica y de la permanencia en terapia
intensiva.