Año VIII, N° 131, Junio 2007
Existe una clara falta de concordancia en la gravedad de la
enfermedad según la metodología que se aplique en su valoración.
Las guías para el abordaje clínico de enfermos con asma basan las
recomendaciones terapéuticas sobre la valoración de la gravedad de la enfermedad
y por lo tanto es necesario que dicha valoración sea precisa. Sin embargo, la
precisión de este tipo de determinación en pacientes con asma de difícil
tratamiento no se conoce.
En este análisis, los autores, en el contexto del estudio TENOR, comparan la
gravedad del asma según tres metodologías en pacientes que participan en el
trabajo “The Epidemiology and Natural History of Asthma: Outcomes and Treatment
Regimens”.
La gravedad de la patología se determinó según el National Asthma Education and
Prevention Program y con las guías del Global Initiative for Asthma y se comparó
con la valoración realizada por el profesional y en función de cuestionarios
completados por el paciente. Todos los participantes fueron sometidos a
espirometría.
Se constató una clara falta de concordancia en la gravedad de la enfermedad
según la metodología para determinarla; sin embargo, la gravedad se relacionó
con la demanda de servicios sanitarios y con el uso de medicación. En conjunto,
los resultados demostraron que la clasificación de la gravedad del asma según
los síntomas actuales y la función pulmonar es útil pero puede no reflejar por
completo la condición del enfermo.
Cualquier valoración debe contemplar el uso de medicación y la demanda de
asistencia médica asociada con exacerbaciones. En los estudios venideros
longitudinales se deberán aplicar criterios adicionales para avalar las
recomendaciones vigentes y para lograr la definición óptima de los enfermos, en
términos de gravedad.