Efectos del Celecoxib y el Naproxeno en la Función Renal en el Anciano

Andrew Whelton, MD; Gerald Schulman, MD; Carl Wallemark, MS; Edward J. Drower, MS; Peter C. Isakson, PhD; Kenneth M. Verburg, PhD; G. Steven Geis, PhD, MD, 
Arch Intern Med. 2000;160:1465-1470 

Objetivo: Comparar los efectos de celecoxib, un inhibidor específico de la ciclooxigenasa tipo 2, con naproxeno, un inhibidor no específico de la ciclooxigenasa tipo 1 y 2, en la función renal de 29 sujetos ancianos saludables. Estudio cruzado, aleatorio y simple ciego.

Métodos: Los sujetos recibieron celecoxib, 200 mg dos veces al día, durante 5 días seguidos por celecoxib, 400 mg dos veces al día, durante otros 5 días, o por otro lado recibieron naproxeno, 500 mg dos veces al día, durante 10 días. Después de 7 días de "washout", los sujetos fueron cruzados para recibir el otro régimen. 

Resultados: Después de la primera dosis, la tendencia era una disminución de la tasa de filtrado glomerular en proporción mayor con naproxeno (-5.31 mL/min por 1.73 m2) comparado con celecoxib (-0.86 mL/min por 1.73 m2). Dicha diferencia fue estadísticamente significativa a partir del día 6 (-7.53 vs. -1.11 mL/min por 1.73 m2 para el naproxeno y celecoxib, respectivamente, P = .004). La excreción de la prostaglandina urinaria E2 y la ceto-prostaglandina F1 estaba significativamente reducida durante el intervalo de tratamiento con celecoxib y naproxeno con respecto a niveles basales básicos(P.04), y por otro lado no había diferencia significativa en la excreción de prostaglandinas entre estos 2 agentes (P.07). Las disminuciones pequeñas y transitorias (P <.05) en la excreción de sodio urinario se observaron después de la iniciación de celecoxib y tratamiento del naproxeno. Los valores de la excreción de sodio volvieron a los niveles basales al final del estudio. 

Conclusiones: Los resultados indican que el celecoxib, un inhibidor específico de la ciclooxigenasa 2, produce menos trastornos en la hemodinamia renal, aunque los efectos en la excreción de sodio, como la prostaglandina E2 y la ceto-prostaglandina F1 es similar a los inhibidores no específicos dela ciclooxigenasa no específicos como el naproxeno.