Adenopatías metastáticas en pacientes con cáncer de cuello uterino: Detección con resonancia magnética y PET con FDG

Reinhardt M, Ehritt-Braun C, Vogelsang D, Ihling C, Hogerle S, Mix M, Moser E, Krause T. Departamentos de Medicina Nuclear, Radiodiagnóstico y Ginecología y Obstetricia, y el Instituto de Patología, Hospital de la Universidad de Freiburg, Alemania.

Radiology 2001; 218:776-782

Propósito:
Comparar la exactitud diagnóstica de la resonancia magnética (RM) con la de la tomografía por emisión de positrones (PET) con 2-[fluor 18]fluoro-2-desoxi-D-glucosa (FDG) en la detección de adenopatías metastáticas en pacientes con cáncer de cuello uterino.

Materiales y Métodos:
Se efectuaron estudios de FDG-PET y RM antes de la histerectomía radical y linfadenectomía pelviana en 35 pacientes con cáncer de cuello estadio IB o II según la clasificación de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia.
Los criterios de malignidad fueron un ganglio con un diámetro igual o mayor de 1 cm hallado por RM, y un aumento focal de la captación de FDG en el estudio PET. Los hallazgos de la RM y del PET fueron comparados con la histología.

Resultados:
El examen histológico reveló carcinoma estadio pN0 en 24 pacientes y estadio pN1 en 11 pacientes. La estadificación de las adenopatías resultó en sensibilidades de 0.91 con FDG-PET y 0.73 con RM y especificidades de 1.00 con FDG-PET y 0.83 con RM. El valor predictivo positivo (VPP) del FDG-PET fue de 1.00 y el de la RM 0.67 (no significativo). El compromiso metastático de los ganglios linfáticos fue identificado por el FDG-PET con un VPP de 0.90; y 0.64 para RM (p<0.05).

Conclusión:
Las imágenes metabólicas con FDG-PET constituyen una alternativa a las imágenes morfológicas obtenidas por RM en la detección de adenopatías metastáticas en pacientes con cáncer de cuello uterino.