Contribución de la detección radioguiada y biopsia selectiva del Ganglio centinela al estadiaje de 100 pacientes con melanoma cutáneo

M C Bermúdez Morales, S Carrasco Sánchez, F González Martín, B Fernández Fernández, D Becerra García, S Serrano Ortega, J J Martínez Sampere. 
Rev Esp Med Nucl 2001; 20: 289 - 294

Objetivo: La biopsia selectiva del Ganglio Centinela (GC) se ofrece como una alternativa a la linfadenectomía regional convencional en el estadiaje de pacientes con melanoma cutáneo maligno. El objetivo de este trabajo es analizar nuestra experiencia en la localización del GC mediante linfogammagrafía y sonda detectora y su utilidad en el estadiaje del melanoma cutáneo maligno (MCM). 

Material y Métodos: Se estudiaron 100 pacientes, 56 mujeres y 44 hombres, con edad media de 51,5 ± 31,5 años, diagnosticados de MCM. En todos los casos se realizó linfografía radioisotópica pre-operatoria para detectar el área ganglionar de drenaje tras administración intradérmica peritumoral de 600 microCi de 99mTc- sulfuro coloidal, adquiriendose imágenes planares cada 10 minutos hasta la localización de actividad en áreas ganglionares de drenaje. Posteriomente se efectuó localización intraoperatoria mediante sonda detectora y biopsia selectiva del GC, enviándose al Servicio de Anatomía Patológica para evaluar infiltración metastásica. 

Resultados: El estudio linfogammagráfico resultó positivo en 99 de los 100 casos, siendo identificados intraoperatoriamente 98 casos. El análisis anatomopatológico fue negativo en el 78,9% y positivo en el 21,1% de los ganglios extraídos. 

Conclusiones: La linfografía radioisotópica y la detección intraoperatoria son dos técnicas extraordinariamente útiles en la localización del GC y estadiaje del MCM. Son muchos los pacientes que se benefician de la biopsia selectiva radioguiada del GC en ésta patología tumoral, tanto en disminución de la morbilidad de la intervención como en un mejor estadiaje de la enfermedad.