Valor clínico de la detección con cámara de coincidencia de doble cabezal: Una revisión

I. Ak1, 2, J.A.K. Blokland2, E.K.J. Pauwels2 and M.P.M. Stokkel2, 
(1) Department of Nuclear Medicine, Osmangazi University, Medical Faculty, Eskisehir, Turkey 
(2) Department of Radiology, Division of Nuclear Medicine, Leiden University Medical Centre, P.O. Box 9600, 2300 RC Leiden, The Netherlands

Eur J Nucl Med 28 (2001) 3, B396-B397

La tomografía por emisión de positrones (PET) ha devenido en una técnica que puede determinar con exactitud la distribución de los radionucleidos emisores de positrones. La introducción de un modo de detección por coincidencia en sistemas standard de doble cabezal ha resultado en un nuevo campo de acción para la Medicina Nuclear. Este nuevos dispositivo para la detección la acumulación de fluorodesoxiglucosa (FDG) en neoplasias, se encuentra disponibles en el mercado desde 1994. Además de las imágenes convencionales de una Cámara Gamma SPECT, brindan la oportunidad de efectuar estudios PET a menor costo que con un equipo PET convencional.
Esta revisión resume el valor clínico de la detección con cámaras de doble cabezal en oncología. Esto resultados son comparados con los obtenidos usando cámaras PET dedicadas. Con respecto a los tumores de cabeza y cuello, el estudio con cámaras de coicidencia arrojó resultados que coinciden con aquellos obtenidos de PET's dedicados. Con respecto a otros tumores malignos, tales como cáncer de pulmón, linfoma y tumores cerebrales, los datos en la literatura son muy dispersos para extraer conclusiones definitivas. En general, los resultados de la detección por coincidencia en tumores mayores de de 15 mm parecen ser comparables a los obtenidos con PET's dedicados; por otra parte, en tumores de menos de 15 mm, la sensibilidad de las cámaras de coicidencia es del 80% de los datos obtenidos con PET's dedicados. Utilizando corrección de atenuación, la cifra diagnóstica de las cámaras de coincidencia puede aumentar. Sin embargo, se requiere mayor experiencia e investigación para establecer el valor de las cámaras de coicidencia en la estadificación de la enfermedad primitiva, monitoreo de tratamiento, y evaluación de de recidiva tumoral.

Comentario del Dr. Victor Jäger:
El advenimiento clínico del PET ha aportado un inmenso campo de acción en la medicina, y muy especialmente en la oncología.
Para nuestros países en vías de desarrollo, el costo de un equipo de PET dedicado (que puede acompañarse o no de un ciclotrón para la producción de fluorodesoxiglucosa (FDG)), ha resultado hasta el momento en un impedimento clave para la instalación de este tipo de equipos. Por otra parte, la baja rentabilidad del estudio impide amortizar las importantes inversiones que requiere.
La introducción de estos equipos que "reemplazan" (con ciertas limitaciones) al PET convencional resulta atractiva, pues con una leve pérdida de sensibilidad, pueden detectarse tumores de 1 a 15 mm, y con la misma exactitud que un PET convencional, tumores mayores de 15 mm.
Estos equipos están disponibles en Latinoamérica, y por otra parte, con un costo relativamente bajo, pueden transformarse cámaras gamma SPECT convencionales para detectar positrones.
La ecuación es repetida en nuestros países: COSTO / BENEFICIO.-