Año VII, N° 125, Diciembre 2006
En el seguimiento habitual de los pacientes con cáncer
diferenciado (CDT) se ha introducido recientemente el uso de la hormona
tirotropa (TSH) humana recombinante (rhTSH) como alternativa a la retirada del
tratamiento supresivo hormonal.
El objetivo de este estudio retrospectivo es comparar el resultado de la
administración de rhTSH con respecto a la estimulación con TSH endógena en el
seguimiento del CDT.
Material y métodos. Hemos seleccionado 33 pacientes con CDT a los que se había
practicado previamente una tiroidectomía total y la ablación de restos tiroideos
con 131I.
Todos los pacientes tenían un control previo de rastreo con yodo y tiroglobulina
(TG) sérica con suspensión del tratamiento hormonal (TSHe, TGe) y un nuevo
control con rhTSH (TSHr, TGr). La determinación de la TG se realizó el tercer
día por motivos de infraestructura.
Se incluyeron sólo los pacientes sin cambios clínicos ni actuaciones
terapéuticas entre los dos controles realizados con un intervalo máximo de un
año.
Se definieron dos categorías para la TG (positiva si TG > 2 ng/ml y negativa si
TG < 2ng/ml) y para el rastreo (positivo o negativo).
Resultados. Los valores analíticos obtenidos para cada control fueron los
siguientes: TSHe: 62,9 ± 55,48 U/ml; TSHr: 113,16 ± 50,6 U/ml; (p: ns); TGe:
62,5 ± 115,7 mg/ml; TGr: 54,6 ± 111,1 mg/ml; (p: 0,044).
La valoración cualitativa de los resultados obtenidos (prueba positiva o
negativa) en ambos controles no mostró diferencias significativas ni en el
resultado de la TG ni en rastreo con yodo.
Conclusiones. El incremento de la TSH con previa administración de rhTSH es
significativamente mayor que el incremento mediante estimulación endógena,
mientras que las cifras de TG son globalmente menores. No se aprecian
diferencias en la valoración de la presencia o ausencia de la enfermedad
mediante TG y rastreo con yodo.
Palabras clave: rhTSH, carcinoma diferenciado de tiroides, tiroglobulina,
rastreo con yodo radiactivo.