Exactitud diagnóstica del análisis semicuantitativo de la tomografía por emisión de positrones en lesiones pulmonares radiológicamente indeterminadas

G Ruiz-Hernández A González R de Juan H Verea L M Callol M Domper M Suárez L Lapeña R Montz J L Carreras Delgado 

Rev Esp Med Nucl 2002; 21: 403 - 409

Objetivo: El objetivo de este trabajo ha sido estudiar el valor del «Standardized Uptake Value» (SUV) en el diagnóstico diferencial de lesiones pulmonares radiológicamente indeterminadas mediante CURVAS ROC.

Material y método: Se han estudiado mediante tomografía por emisión de positrones con 18-fluoro-2-desoxi-D-glucosa (PET- FDG) un total de 47 pacientes analizando el valor del SUV máximo. Los enfermos han sido agrupados de la siguiente forma: grupo 1 = pacientes sin antecedentes de neoplasia (PSAN) + pacientes con antecedentes de neoplasia (PCAN); grupo 2 = PSAN; grupo 3 = PCAN.

Resultados: En los tres grupos analizados las CURVAS ROC muestran unos valores del Área Bajo la Curva (ABC) para los grupos 1, 2 y 3, de: 0,96, 0,98 y 0,91. Los puntos de corte de mayor exactitud diagnóstica fueron para el grupo 1, 2, y 3 de: 2,6; 3 y 2,4, con una exactitud diagnóstica (ED) del 93,6%, 97% y 92,3%, respectivamente.

Analizando globalmente todos los pacientes (grupo 1), sólo hemos obtenido un resultado falso positivo en un paciente con un hamartoma (SUV de 2,8) y dos resultados falsos negativos en dos casos de metástasis pulmonares secundarias a: fibrohistiocitoma maligno (SUV 0,7) y adenocarcinoma de origen desconocido (SUV 1,9).

Conclusiones: La FDG-PET permite diferenciar lesiones pulmonares benignas de malignas mediante la obtención del SUV con una elevada exactitud diagnóstica. Las diferencias observadas entre los grupos analizados se atribuyen a la diferente prevalencia de enfermedad, identificándose en los enfermos con antecedentes de neoplasia primaria un menor valor predictivo negativo del SUV. 

Palabras clave: Lesiones pulmonares indeterminadas. Análisis semicuantitativo. Tomografía por emisión de positrones. FDG. SUV. Nódulo pulmonar solitario.