Año VI, N° 109, Agosto 2005
Objetivos.
Valorar la utilidad de la gammagrafía suprarrenal en el estudio de los
incidentalomas suprarrenales y su relación con el diagnóstico patológico y el
seguimiento posterior.
Pacientes y métodos.
Hemos estudiado 46 pacientes con incidentaloma suprarrenal unilateral de tamaño
entre 10 y 100 mm (media: 30,5 ± 19 mm). Las lesiones se localizaron mediante
tomografía computarizada abdominal durante el estudio de un tumor primario (22%)
o de patología benigna (78%). La gammagrafía suprarrenal valoró la existencia o
no de captación en el incidentaloma suprarrenal. El estudio hormonal incluyó
catecolaminas urinarias, cortisol plasmático tras dexametasona, andrógenos
adrenales y renina y aldosterona en pacientes hipertensos. Cinco pacientes
fueron operados, en tres se realizó punción-aspiración con aguja fina y en los
restantes seguimiento medio de 29 ± 21 meses. Se consideró incidentaloma
suprarrenal no funcionante si la lesión no modificaba su tamaño ni mostraba
alteraciones analíticas en el seguimiento superior a 8 meses.
Resultados.
De las 46 lesiones suprarrenales 7 fueron hipocaptadoras (tres metástasis, un
quiste, un carcinoma suprarrenal, un feocromocitoma y un angiomiolipoma), 34
hipercaptadoras (29 nódulos suprarrenales no funcionantes y 5 hiperfuncionantes)
y 5 normocaptadoras (nódulos suprarrenales no funcionantes). La gammagrafía
suprarrenal fue concordante con estudio citológico o la respuesta a
quimioterapia en todos los casos. Durante el seguimiento se demostró un
crecimiento de la lesión en el 23% y reducción o desaparición de las lesiones en
el 11% y no se encontraron cambios significativos hormonales.
Conclusiones.
Una lesión hipocaptadora en gammagrafía suprarrenal hace necesaria la
realización de exploraciones complementarias para descartar patología maligna.
Una lesión hipercaptadora es indicativa de proceso benigno y debe ser valorada
con determinaciones hormonales.
Palabras clave: incidentaloma suprarrenal, gammagrafía suprarrenal.