Año VII, N° 119, Junio 2006
En la era de la resonancia magnética nuclear, el centellograma óseo con tecnecio
99 representa una herramienta de gran valor diagnóstico para pacientes que
refieren dolor lumbar atípico.
El dolor lumbar es un problema muy común en pacientes de edad avanzada;
habitualmente se relaciona con espondilosis degenerativa de la columna pero en
el diagnóstico diferencial deben considerarse otras causas infrecuentes. En este
artículo, el doctor Mansberg y colaboradores describen un enfermo de 87 años que
consultó por dolor lumbar de intensidad creciente, de varios meses de evolución.
La radiografía y tomografía computada de columna lumbar sólo revelaron
espondilosis lumbar leve que no justificaba las manifestaciones del paciente. No
obstante, había varios “signos de alerta”, entre ellos manifestaciones
constitucionales, dolor nocturno y en reposo, anemia normocrómica y normocítica,
eritrosedimentación de 89 y elevación de la proteína C reactiva y de la
fosfatasa alcalina que motivaron más estudios. Así, se solicitó un centellograma
que reveló una región hipervascular en glúteo izquierdo. La biopsia posterior
confirmó sarcoma de alto grado de células en huso, con índice mitótico elevado,
necrosis y pleomorfismo moderado. El paciente se negó a recibir tratamiento
agresivo y fue derivado para terapia paliativa.
El caso presentado en esta oportunidad pone de manifiesto que aún en la era de
la resonancia nuclear magnética, el centellograma óseo con tecnecio 99
representa una herramienta de gran valor diagnóstico para pacientes que refieren
dolor lumbar atípico.