Año VIII, N° 133, Agosto 2007
Es una inflamación y dolor localizado en la región
antero-externa del antebrazo, codo posterior y puede llegar hasta el pulgar,
cuando en este caso, el brazo se encuentra paralelo al cuerpo y el pulgar hacia
fuera, denominándose este cuadro Codo de Tenista o Epicondilitis Lateral.
El mecanismo de producción, se produce, tras reiterados movimientos de los
músculos pronadores y supinadores, que se insertan en el húmero y el dolor se
advierte en la prominencia ósea externa, llamada epicondilo. Con el codo en
extensión, la tracción de los músculos epicondileos sobre la inserción
perióstica, produce inflamación traumática, que hace que aparezca el dolor con
los movimientos, en los que actúan los músculos mencionados anteriormente. Se
puede ver, no solo en tenistas, sino también, en carpinteros al usar el
destornillador en forma continua, en jardineros etc.
Causa:
Suele producirse por:
* La fuerza que se imprime a la
raqueta de tenis, al golpear la pelota en golpe de revés.
* Cuando hay debilidad en los
músculos del hombro y muñeca.
* Uso de raquetas cortas, peso, tipo
de grip, encordado etc.
* Uso de pelotas pesadas o mojadas
* El uso de destornillador, en
carpinteros
* Al pintar o pasar un rodillo sobre
la pared.etc.
Tipo de epicondilitis:
*Origen tendinoso (más frecuente).
*Origen articular
*Origen Neural (por compresión de la
rama posterior del nervio radial o de origen cervical).
Factores predisponentes:
Mas frecuente en mayores de 30 años, que presenta acortamiento muscular, etc.
La técnica tiene mucha importancia, ya que el golpe de revés produce esta
lesión, por eso la prevención, con ejercicios musculares, elección del tipo de
raqueta es de suma importancia.
Síntomas:
· Dolor en codo, con los movimientos,
reposo o a la compresión del epicondilo, y en algunos casos al hacer movimientos
cotidianos, como dar la mano, torcer un trapo.
· Dolor a la pronacion o supinación
forzada.
· Dolor en la extensión de la muñeca
contra resistencia.
· Dolor que se irradia hacia
antebrazo y dorso de la mano al sujetar algo.
Estudios:
El interrogatorio es de suma importancia.¿Como aparece? ¿Desde cuanto tiempo?
etc.
Al examen, dolor a la compresión del epicondolo con irradiación a antebrazo, con
el movimiento prono- supinación etc.
Rx. De codo, en gral. normal.
Tratamiento:
Todos los meses, aparecen nuevos procedimientos, a continuación nombraré, los
que se utilizan con más frecuencia.
Depende del tipo de epicondilitis.
Si es de tipo Neural: El hielo no es útil, ya que el dolor es por compresión
nerviosa y el tratamiento indicado es Fisio-Kinesioterapia etc.
Origen articular y tendinoso, la indicación es:
· Reposo
· Hielo
· Antiinflamatorios
· Fisio-Kinesioterapia (Magneto,
Laser, etc.)
· Ultrasonido Pulsado (promueve
cicatriz y aumenta flujo sanguíneo).
Si el paciente no mejora, la indicación es el tratamiento quirúrgico.
Prevención:
Mantener una buena fortaleza y flexibilidad de los músculos del antebrazo,
(supinadores, pronadores, etc.).
El reposo del codo, cuando la flexión y extensión causan dolor en el codo.
Cambiar técnica del revés.
Tipo de raqueta.
Ejercicios de reforzamiento muscular y estiramiento.
Los ejercicios de reforzamiento muscular y estiramiento de los músculos
epicondileos, como mecanismo de prevención y fortalecimiento posterior, parece
ser lo mas utilizado y con buenos resultados.
Es importante consultar al especialista, cuando aparecen los primeros síntomas o
molestias.