Meningitis postquirúrgica por Acinetobacter baumannii: estudio de 22 casos y revisión de la literatura

A. Rodríguez Guardado, J. A. Maradona, V. Asensi, J. A. Cartón, F. Pérez, A. Blanco, J. M. Arribas
Revista Clínica Española. Vol. 201, Núm. 09. p. 497 - 500

Meningitis postquirúrgica por Acinetobacter baumannii: estudio de 22 casos y revisión de la literatura Introducción. La meningitis postquirúrgica por Acinetobacter baumannii se asocia a una importante morbimortalidad. Se ha relacionado con intervenciones neuroquirúrgicas, catéteres intraventriculares (CI) o fístula de líquido cefalorraquídeo (LCR). Por este motivo se determinaron sus características, epidemiología y evolución. Métodos. Se analizaron de forma retrospectiva, entre 1992-2000, 22 episodios de meningitis nosocomial postquirúrgica por Acinetobacter baumannii, 20 de los cuales eran hombres con una edad media de 46 años (rango: 16-83). Resultados. Todos los enfermos estaban ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos. En un 50% de los pacientes se recogió el antecedente de una hemorragia intraventricular, un 36% presentaba un traumatismo craneoencefálico y el resto tenía una neoplasia. En 18 casos se consideró que la puerta de entrada era el CI, en 2 un catéter epidural y en 2 una fístula de LCR. Los enfermos presentaban un cuadro indistinguible de otras meningitis, siendo la fiebre el síntoma más frecuente (100%), Los hallazgos del LCR fueron compatibles con una meningitis bacteriana. En un caso se aisló el microorganismo en sangre. En 15 casos se produjo la curación, 3 enfermos fallecieron a consecuencia directa de la infección y el resto recidivaron. La ausencia de curación se asoció de forma significativa (p < 0,05) a la no retirada del catéter. Conclusiones. La meningitis postquirúgica por Acinetobacter baumannii aparece con frecuencia en enfermos colonizados previamente en otras localizaciones y se favorece por la presencia de CI. La retirada del catéter es fundamental en su curación. 

Palabras clave: meningitis, infección nosocomial, Acinetobacter baumannii.